Главная » Беременность » Кому и зачем нужен пренатальный скрининг

Кому и зачем нужен пренатальный скрининг

Беременность

Получив направление на пренатальный скрининг, многие мамы расстраиваются, потому как считают, что это обследование само по себе означает, что с малышом что-то не так. К счастью, это неправда. Давайте разберемся, для чего нужен скрининг.

В момент беременности вторым ребенком мне было 39 лет – абсолютное показание к дородовому скринингу с точки зрения большинства современных врачей. Принято думать, что после 35 лет шанс родить ребенка с синдромом Дауна резко возрастает. Хотя американские медики, например, считают, что шансы у молодых и пожилых примерно равны, просто 20-летние беременеют чаще.

Пренатальный скрининг представляет собой комплекс исследований, состоящий из УЗИ и биохимического анализа крови с компьютерной обработкой информации. Женщину направляют на такой тест дважды за беременность, чтобы выявить риск пороков плода: в первом триместре (на 11-13 неделе), этот скрининг считается самым показательным, и во втором – на 18-21 неделе. Исследование является рекомендуемым, но не обязательным, и делается только по желанию беременной.

Многие думают, что дородовый скрининг нужен для распознавания, главным образом, синдрома Дауна, хотя есть намного более тяжелые пороки развития, порой несовместимые с жизнью или грозящие многомиллионным лечением, которые также можно диагностировать задолго до рождения малыша. Шанс попасть в группу с повышенным риском всегда есть: вероятность синдрома Дауна составляет 1:700 родам, синдрома Эдвардса – 1:7000, частота дефекта нервной трубки – 1-2 случая на тысячу новорожденных. Ежегодно в роддомах России отказываются, в среднем, от шести тысяч детей, многие из которых родились с этими болезнями.

Алгоритм проведения скринингов:

1. Расчет срока беременности – с первого дня последней менструации. Ошибка в сроке значительно снижает достоверность результата тестов: вы можете получить повышенный риск, просто потому что вам поставили срок на неделю больше, чем есть.



2. Проведение УЗИ. С его помощью измеряются КТР – копчико-теменной размер и ТВП – толщина воротникового пространства, верхнечелюстная кость, мочевой пузырь, носовая кость (ее не видно после 11 недели у 60-70% плодов с синдромом Дауна и только у 2% здоровых плодов), оценивается кровоток в венозном протоке и частота сердцебиения. Измерения должны быть очень точными, они нужны и для первого, и для второго триместров, делать их должен специально обученный дородовому скринигу врач.

3. Составление отчета о состоянии беременной. Указываются расовая принадлежность, хронические заболевания, особенно сахарный диабет, вес в день сдачи крови, курение, дети с генетической патологией в прошлом – все это может повлиять на результаты. Беременность с помощью ЭКО тоже может изменить результаты расчета рисков.

4. Сдача крови на анализ – идеально, если на следующее же утро после УЗИ, натощак.

При первом скрининге проверяются свободная β-субъединица хорионического гормона человека (св. β-ХГЧ) и PAPP-A (pregnancy associated plasma protein A), связанный с беременностью плазменный протеин A. Исчисляется показатель рисков синдрома Дауна и синдрома Эдвардса у плода.

Во время второго скрининга сдают кровь на определение общего ХГЧ или свободной β-субъединицы ХГЧ, α-фетопротеин (АФП) и свободный (неконъюгированный) эстриол, исчисляя риск дефектов нервной трубки, синдромов Дауна и Эдвардса, а также анэнцефалии.

Пренатальный скрининг позволяет выявить не наличие этих пороков, а маленькую группу женщин среди армии беременных, у которых риск развития отклонения высок. Причем повлиять на показатель может что угодно – от возраста мамочки и ее вредных привычек, до неверно установленного срока беременности. Ложно-высоких рисков – сколько угодно, нередки и ложно-положительные. Даже высочайший риск 1:2 это все равно 50% шансов, что на самом деле все хорошо.

Кому же нужна эта нервотрепка, да еще за собственные деньги (ведь не везде скрининг делают бесплатно)?

Прежде всего, и главным образом, дородовый скрининг нужен тем женщинам, которые совершенно точно уверены, что в случае выявленного высокого риска пойдут дальше, будут делать уточняющие исследования, а при получении плохих новостей пойдут на аборт. Во всех остальных случаях – это потеря времени, сил, нервов и денег, превращение лучезарного времени беременности в медленную пытку и ожидание всяческих ужасов.



На ранних сроках уточняющим исследованием является биопсия ворсин хориона, на поздних – амниоцентез. И то и другое подразумевает малоприятную процедуру прокола стенки матки и получение клеток плода (биопсию ворсин хориона при определенных условиях делают и через влагалище и шейку матки). Зато в результате будет получен полный хромосомный набор, который даст полную картину здоровья будущего ребенка и 100-процентную уверенность в дефекте или его отсутствии.

Так почему бы не делать этот прокол всем женщинам подряд на ранних сроках, зачем идти к этому столь долгим путем, тем более, что ко времени второго скрининга беременность уже глубокая, малыш шевелится, и идти на все эти проверки, держа в голове возможный аборт, уже как-то совсем некрасиво?

Дело в том, что инвазивная диагностика совсем не безобидна, и риски осложнений, которые она дает, могут быть выше риска дефекта, показанного скринингом. В 1-2% случаев процедура может закончиться выкидышем, или инфицированием, или еще какой-то проблемой, именно поэтому врачам нужен серьезный довод, чтобы прибегнуть к генетическому исследованию. Если же оно подтвердит, что плод имеет тяжелую патологию, семейной паре будет предложено прервать беременность.

Если женщина отвергает как возможность проведения инвазивной диагностики, так и саму мысль о том, чтобы избавиться от больного малыша, и при этом обладает ранимой психикой, ей нужно подумать о том, чтобы не мучить себя дополнительными проверками. В конце концов, сколько ложно-положительных результатов успокоили тех, кто был готов идти до конца, но получили низкие риски.

Журналист, главный редактор медицинского сайта, мать двоих детей, между которыми 16,5 лет разницы: сын-студент и дочь, которая недавно пошла в детский сад. Можно сказать, что оба раза я начинала карьеру матери с нуля, потому что наша жизнь за этот период изменилась невероятно. Журналистский, медицинский и материнский опыт говорит мне о том, что современная женщина должна все время учиться и узнавать новое, чтобы защитить своего ребенка и дать ему лучшее, и что не стоит верить на слово всем, кто говорит, что знает, как лечить, учить и воспитывать вашего ребенка.

О admin

x

Check Also

Температура при беременности

Беременность Повышение температуры – это тревожный знак и стоит с помощью врача выяснить и устранить ...

Сэкономить на ребенке? Как не накупить лишнего приданого

Беременность Одних мам жажда шопоголизма охватывает в середине беременности, других – на последних сроках: ведь ...

Супрастин при беременности

Беременность Я – аллергик, и не всегда могу угадать, когда, на что и как проявится ...

Стресс во время беременности

Беременность Стрессы у женщин продолжаются на протяжении всего периода беременности. Причинами тому служат физиологическая перестройка ...

Стрепсилс при беременности

Беременность Простуда при беременности – явление не только неприятное, но еще и достаточно опасное. Ведь ...

Страхи будущих матерей

Беременность Если хотите ничего не бояться, вспомните, что бояться можно решительно всего. (Сенека Младший) В ...

Стоит ли узнавать пол ребенка до родов

Беременность Одни молодые пары жаждут узнать пол будущего ребенка задолго до появления малыша на свет, ...

Стоит ли рожать неизлечимо больного ребенка?

Беременность Современные методы пренатальной диагностики позволяют узнать о патологиях развития плода на ранних сроках беременности. ...

Стоит ли делать прививки беременным?

Беременность Сезон простуд не за горами, и никто из нас не застрахован от гриппа. Сегодня ...

Стильная беременность

Беременность Ваш животик подрастает и добеременная одежда уже не подходит. К 20 неделе, когда увеличивающаяся ...

Стволовые клетки пуповинной крови: защити себя сам!

Беременность Уникальность стволовых клеток – в их способности к быстрому размножению и замещению поврежденных, утраченных ...

Спорт во время беременности: чем заняться в каждом триместре

Беременность С наступлением беременности организм начинает быстро перестраиваться: меняется гормональный фон, обмен веществ, увеличивается объем ...

Сон во время беременности: как лечь, чтобы отдохнуть

Беременность По мере роста живота будущая мама начинает испытывать все больше неудобств во время сна. ...

Солодка при беременности

Беременность При лечении различных заболеваниях беременной женщины принято отдавать предпочтение народным средствам, как самым безопасным. ...

Современные методы определения беременности

Беременность Итак, вы подозреваете, что беременны. Здесь мы не будет рассказывать про возможные признаки беременности ...

Советы будущим папам

Беременность Время беременности – это совершенно особый период в жизни супругов. Мужчине иногда бывает трудно ...

Сны, фэн-шуй и фикусы как помощь в беременности

Планирование Когда решение о зачатии принято, нужные анализы сданы и начались целенаправленные попытки зародить новую ...

Снова беременна: 7 советов будущей маме погодков

Беременность Всем известно, что дети с маленькой разницей в возрасте – это непростое испытание для ...

Снижение веса

Беременность Тема веса во время беременности – одна из главных. Ну, сколько уже набрала? – ...

Смекта при беременности

Беременность Начиная с шестого месяца беременности меня сильно мучает изжога. Раньше, если такое случалось, я ...

Слушаем шевеления крохи

Беременность Сначала появляются две полоски на тесте, потом результаты анализов, наконец – снимок УЗИ. Но ...

Словарь терминов интернет-мам

Беременность Как и в любом онлайн-коллективе, мамское сообщество использует в своем ежедневном общении целый ряд ...

Скрининг во время беременности: колонка Тутты Ларсен

Беременность По протоколу скрининг должен дважды проводиться во время беременности, но толком нам не объясняют, ...

Сколиоз и беременность

Беременность Нарушения осанки в детстве, когда идет интенсивный рост и укрепление связочно-мышечного аппарата, приводят во ...

Рейтинг@Mail.ru