Главная » Беременность » Кому и зачем нужен пренатальный скрининг

Кому и зачем нужен пренатальный скрининг

Беременность

Получив направление на пренатальный скрининг, многие мамы расстраиваются, потому как считают, что это обследование само по себе означает, что с малышом что-то не так. К счастью, это неправда. Давайте разберемся, для чего нужен скрининг.

В момент беременности вторым ребенком мне было 39 лет – абсолютное показание к дородовому скринингу с точки зрения большинства современных врачей. Принято думать, что после 35 лет шанс родить ребенка с синдромом Дауна резко возрастает. Хотя американские медики, например, считают, что шансы у молодых и пожилых примерно равны, просто 20-летние беременеют чаще.

Пренатальный скрининг представляет собой комплекс исследований, состоящий из УЗИ и биохимического анализа крови с компьютерной обработкой информации. Женщину направляют на такой тест дважды за беременность, чтобы выявить риск пороков плода: в первом триместре (на 11-13 неделе), этот скрининг считается самым показательным, и во втором – на 18-21 неделе. Исследование является рекомендуемым, но не обязательным, и делается только по желанию беременной.

Многие думают, что дородовый скрининг нужен для распознавания, главным образом, синдрома Дауна, хотя есть намного более тяжелые пороки развития, порой несовместимые с жизнью или грозящие многомиллионным лечением, которые также можно диагностировать задолго до рождения малыша. Шанс попасть в группу с повышенным риском всегда есть: вероятность синдрома Дауна составляет 1:700 родам, синдрома Эдвардса – 1:7000, частота дефекта нервной трубки – 1-2 случая на тысячу новорожденных. Ежегодно в роддомах России отказываются, в среднем, от шести тысяч детей, многие из которых родились с этими болезнями.

Алгоритм проведения скринингов:

1. Расчет срока беременности – с первого дня последней менструации. Ошибка в сроке значительно снижает достоверность результата тестов: вы можете получить повышенный риск, просто потому что вам поставили срок на неделю больше, чем есть.



2. Проведение УЗИ. С его помощью измеряются КТР – копчико-теменной размер и ТВП – толщина воротникового пространства, верхнечелюстная кость, мочевой пузырь, носовая кость (ее не видно после 11 недели у 60-70% плодов с синдромом Дауна и только у 2% здоровых плодов), оценивается кровоток в венозном протоке и частота сердцебиения. Измерения должны быть очень точными, они нужны и для первого, и для второго триместров, делать их должен специально обученный дородовому скринигу врач.

3. Составление отчета о состоянии беременной. Указываются расовая принадлежность, хронические заболевания, особенно сахарный диабет, вес в день сдачи крови, курение, дети с генетической патологией в прошлом – все это может повлиять на результаты. Беременность с помощью ЭКО тоже может изменить результаты расчета рисков.

4. Сдача крови на анализ – идеально, если на следующее же утро после УЗИ, натощак.

При первом скрининге проверяются свободная β-субъединица хорионического гормона человека (св. β-ХГЧ) и PAPP-A (pregnancy associated plasma protein A), связанный с беременностью плазменный протеин A. Исчисляется показатель рисков синдрома Дауна и синдрома Эдвардса у плода.

Во время второго скрининга сдают кровь на определение общего ХГЧ или свободной β-субъединицы ХГЧ, α-фетопротеин (АФП) и свободный (неконъюгированный) эстриол, исчисляя риск дефектов нервной трубки, синдромов Дауна и Эдвардса, а также анэнцефалии.

Пренатальный скрининг позволяет выявить не наличие этих пороков, а маленькую группу женщин среди армии беременных, у которых риск развития отклонения высок. Причем повлиять на показатель может что угодно – от возраста мамочки и ее вредных привычек, до неверно установленного срока беременности. Ложно-высоких рисков – сколько угодно, нередки и ложно-положительные. Даже высочайший риск 1:2 это все равно 50% шансов, что на самом деле все хорошо.

Кому же нужна эта нервотрепка, да еще за собственные деньги (ведь не везде скрининг делают бесплатно)?

Прежде всего, и главным образом, дородовый скрининг нужен тем женщинам, которые совершенно точно уверены, что в случае выявленного высокого риска пойдут дальше, будут делать уточняющие исследования, а при получении плохих новостей пойдут на аборт. Во всех остальных случаях – это потеря времени, сил, нервов и денег, превращение лучезарного времени беременности в медленную пытку и ожидание всяческих ужасов.



На ранних сроках уточняющим исследованием является биопсия ворсин хориона, на поздних – амниоцентез. И то и другое подразумевает малоприятную процедуру прокола стенки матки и получение клеток плода (биопсию ворсин хориона при определенных условиях делают и через влагалище и шейку матки). Зато в результате будет получен полный хромосомный набор, который даст полную картину здоровья будущего ребенка и 100-процентную уверенность в дефекте или его отсутствии.

Так почему бы не делать этот прокол всем женщинам подряд на ранних сроках, зачем идти к этому столь долгим путем, тем более, что ко времени второго скрининга беременность уже глубокая, малыш шевелится, и идти на все эти проверки, держа в голове возможный аборт, уже как-то совсем некрасиво?

Дело в том, что инвазивная диагностика совсем не безобидна, и риски осложнений, которые она дает, могут быть выше риска дефекта, показанного скринингом. В 1-2% случаев процедура может закончиться выкидышем, или инфицированием, или еще какой-то проблемой, именно поэтому врачам нужен серьезный довод, чтобы прибегнуть к генетическому исследованию. Если же оно подтвердит, что плод имеет тяжелую патологию, семейной паре будет предложено прервать беременность.

Если женщина отвергает как возможность проведения инвазивной диагностики, так и саму мысль о том, чтобы избавиться от больного малыша, и при этом обладает ранимой психикой, ей нужно подумать о том, чтобы не мучить себя дополнительными проверками. В конце концов, сколько ложно-положительных результатов успокоили тех, кто был готов идти до конца, но получили низкие риски.

Журналист, главный редактор медицинского сайта, мать двоих детей, между которыми 16,5 лет разницы: сын-студент и дочь, которая недавно пошла в детский сад. Можно сказать, что оба раза я начинала карьеру матери с нуля, потому что наша жизнь за этот период изменилась невероятно. Журналистский, медицинский и материнский опыт говорит мне о том, что современная женщина должна все время учиться и узнавать новое, чтобы защитить своего ребенка и дать ему лучшее, и что не стоит верить на слово всем, кто говорит, что знает, как лечить, учить и воспитывать вашего ребенка.

О admin

x

Check Also

Квашеная капуста при беременности: польза и вред

Квашеная капуста при беременности: польза и вред Квашеная капуста – это один из тех продуктов ...

Картофельный суп-пюре

Картофельный суп-пюре — как ввести в меню ребенка (до 1 года) Картофель – наиболее распространенный ...

Картофельные котлеты

Картофельные котлеты для ребенка (от 1,5 лет) Блюда из картофеля наверняка ценят и любят в ...

Картофельные клецки

Картофельные клецки для ребенка (от 1,5 лет) Антошка, Антошка, пойдем копать картошку…, – всем известная ...

Картофельные зразы

Картофельные зразы для ребенка (от 1,5 лет) После полутора лет меню крохи постепенно расширяется, в ...

Картофельные драники – рецепт

Картофельные драники для ребенка (от 3 лет) – рецепт Картофель – самый популярный продукт славянской ...

Картофельное пюре

Картофельное пюре — как ввести в рацион малыша (до года) Хотя картофель не является традиционным ...

Картофельная запеканка с фаршем в духовке

Картофельная запеканка с фаршем в духовке для ребенка (от 1,5 лет) Картофельная запеканка с мясом ...

Картофель, запеченный в духовке

Картофель, запеченный в духовке для ребенка (от 3 лет) Так уж повелось, что королем стола ...

Капустные котлеты

Капустные котлеты для ребенка (от 3 лет) Еще древние люди знали об удивительных свойствах капусты. ...

Капустная запеканка

Капустная запеканка для ребенка (от 3 лет) Белокочанная капуста – это овощ, доступный на всей ...

Каннеллони с фаршем

Каннеллони с фаршем для детей (от 3 лет) Все мамы знают, как полезны злаки для ...

Кальций для детей, беременных и кормящих мам

Кальций. Почему он так необходим детям, беременным и кормящим мамам: рекомендации диетолога Роль кальция как ...

Календарь развития ребенка по месяцам

Календарь развития ребенка до года по месяцам Ни в какой другой период жизни человек не ...

Календарь беременности: третий триместр

Календарь беременности: третий триместр Что ждет будущую мамочку в третьем триместре? О чем нужно помнить ...

Календарь беременности: второй триместр

Календарь беременности: второй триместр Что ждет будущую маму во втором триместре беременности? Второй триместр (Фото: ...

Какую роль играют женские половые гормоны на здоровье женщины

Женские половые гормоны: их роль в организме От того, насколько его показатели соответствуют нормам здорового ...

Какую воду можно пить беременным?

Питьевой режим: что и сколько пить во время беременности? Вода влияет на главные процессы жизнедеятельности, ...

Какова вероятность забеременеть с презервативом и как снизить риск

Можно ли забеременеть с презервативом Вопрос надежной контрацепции имеет в наши дни большое значение для ...

Каким бывает секс на 39 неделе беременности

Иногда это весело: каким бывает секс на 39 неделе беременности Женщина хочет чувствовать себя любимой ...

Какие функции выполняет плацента при беременности

Какие функции выполняет плацента при беременности? Плаценту можно назвать сердцем беременности, ведь она делает все ...

Какие упражнения йоги нельзя делать беременным

Какие упражнения йоги нельзя делать беременным Беременность – период, когда ваше здоровье требует особого подхода. ...

Какие токсины наиболее опасны во время беременности

Знайте врага в лицо: какие токсины наиболее опасны во время беременности Во время беременности каждая ...

Какие ошибки беременных приводят к потере выплат – реальный опыт

Какие ошибки беременных приводят к потере выплат — реальный опыт Я потеряла возможность получать социальные ...

Рейтинг@Mail.ru