Главная » Здоровье » Гемодинамические кровезаменители: показания, препараты

Гемодинамические кровезаменители: показания, препараты

Гемодинамические кровезаменители: показания, препараты

Кровезаменители (гемокорректоры) – это лечебные растворы, которые применяются в клинической медицине для нормализации нарушенных функций крови. Они обеспечивают поддержание и коррекцию основных функций гомеостаза в организме при различных патологических состояниях. Переливание таких растворов осуществляется без определения групповой принадлежности крови больного.

Гемодинамические кровезаменители представляют собой растворы, предназначенные для стабилизации показателей гемодинамики. С их помощью нормализуется артериальное давление, восполняется объем циркулирующей крови, улучшается микроциркуляция.

Общая характеристика

Кровезаменители гемодинамического типа не являются токсичными и не накапливаются в организме, они достаточно просты в применении и не требуют специальных условий хранения. Эти растворы способны длительное время удерживаться в кровеносном русле и создавать градиент транскапиллярного обмена жидкости (за счет разницы осмотического давления). Количественно этот эффект можно охарактеризовать объемным коэффициентом, от величины которого зависит действие лечебного раствора на организм. Он представляет собой отношение объема циркулирующей крови к объему введенного гемокорректора, выраженное в процентах.

  • Если кровезаменитель имеет объемный коэффициент выше 100 %, то он способен мобилизовать жидкость из внесосудистого пространства.
  • При объемном коэффициенте ниже 100 % раствор быстро выводится из сосудистого русла и утилизируется.

Хорошим гемодинамическим эффектом обладают растворы на основе декстрана, желатина, полиэтиленгликоля и гидроксиэтилкрахмала. Ниже рассмотрим их подробнее.

Основными показаниями к введению гемодинамических кровезаменителей являются:

  • гиповолемические состояния (острая кровопотеря, ожоги, интоксикация, травма);
  • шоки различного генеза (травматический, ожоговый, геморрагический);
  • нарушение периферического кровообращения (тромбоз магистральных сосудов, массивная кровопотеря);
  • терапевтическая гемодилюция и заполнение аппаратов искусственного кровообращения и др.

Несмотря на то, что гемодинамические кровезаменители хорошо переносятся и редко вызывают побочные эффекты, существуют противопоказания к их применению:

  • хронические заболевания почек с недостаточностью их функции;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • патологические состояния, сопровождающиеся гиперволемией;
  • индивидуальная непереносимость.

Лекарственные средства на основе декстрана

Декстран – полисахарид бактериального происхождения, который используется для приготовления лекарственных растворов. Для получения препаратов с нужной молекулярной массой его подвергают кислотному гидролизу и молекулярному фракционированию. В клинической практике используются растворы низко- и среднемолекулярных декстранов. Для последних характерны:

  • высокие показатели объемного коэффициента;
  • продолжительность действия 4-6 часов;
  • быстрое и стойкое увеличение внутрисосудистого объема;
  • длительная циркуляция в крови (3-7 суток).

Основными представителями данной группы лекарств являются:

Препараты редко вызывают аллергические реакции, но для предупреждения осложнений перед их применением рекомендуется проводить биологическую пробу.

У низкомолекулярных декстранов волемические показатели также высоки. Эти препараты являются гиперонкотическими коллоидными растворами. При введении в организм они значительно увеличивают объем циркулирующей крови, улучшают ее текучесть и оказывают дезагрегационное действие. К ним относятся:

  • Реополиглюкин;
  • Гемодекс;
  • Декстран-40;
  • Реоглюман;
  • Реомакродекс.

Следует отметить, что все декстраны оказывают выраженное действие на свертывающую систему и приводят к гипокоагуляции. Поэтому их применение у больных с тромбоцитопенией ограничивается.

Кровезаменители на основе гидроксиэтилированного крахмала

По своей структуре эти препараты близки к гликогену животных тканей. В кровеносном русле они разрушаются амилолитическими ферментами. Их фармакологическая активность зависит:

  • от молекулярной массы (чем она больше, тем медленнее наступает лечебное действие и тем дольше продолжается);
  • концентрации раствора;
  • характера и степени замещения гидроксиэтиловыми группами остатков глюкозы (при ее увеличении возрастает длительность циркуляции в крови).

По объемному коэффициенту производные гидроксиэтилированного крахмала не уступают декстранам. Преимуществом таких препаратов является низкая иммуногенность и практически полное отсутствие побочных эффектов. В сравнении с растворами декстрана и желатина эти кровезаменители в 2-3 раза реже вызывают развитие аллергических реакций.

Представителями данной группы являются:

Препараты желатина

Желатин представляет собой денатурированный белок, который получают из коллагена животных тканей. Он используется для изготовления гемодинамических кровезаменителей. Препараты на его основе имеют объемный коэффициент ниже 100 %, поэтому обладают менее выраженными волемическими свойствами. Среди них наиболее часто применяются следующие растворы:

Они используются в сочетании с другими гемокорректорами в качестве дополнительной терапии.

Препараты на основе полиэтиленгликоля

Наиболее известным препаратом полиэтиленгликоля является Полиоксидин. Он обладает следующими свойствами:

  • оказывает противошоковое действие;
  • вызывает значительную гемодилюцию;
  • обладает дезагрегационным действием;
  • уменьшает вязкость крови;
  • восстанавливает капиллярный кровоток;
  • нормализует кислотно-основное состояние;
  • улучшает транспорт кислорода к тканям.

Препарат хорошо переносится больными. Наличие побочных эффектов не установлено.

Заключение

Гемодинамические кровезаменители обладают высокой эффективностью и целенаправленностью действия. Их использование во многих случаях позволяет обойтись без переливания крови и ее компонентов, что уменьшает антигенную нагрузку и вероятность осложнений.

О admin

x

Check Also

Прививка от коклюша детям

Прививка от коклюша детям Коклюш – бактериальная инфекция с воздушно-капельным путем инфицирования. Заражение происходит от ...

Прививка от дифтерии детям

Прививка от дифтерии детям Дифтерия – опасная воздушно-капельная инфекция, вызывающаяся дифтерийной палочкой. Болезнь проявляется специфическим ...

Прививка от гриппа для детей – стоит ли делать?

Прививка от гриппа для детей – стоит ли делать? Ежегодно с наступлением осени в нашей ...

Какие ягоды можно при панкреатите: клубника, малина, голубика, вишня

При воспалении поджелудочной железы главным условием на пути к выздоровлению является соблюдение диеты. Важно знать, ...

Прививка от ветрянки: ответы на ваши вопросы

Прививка от ветрянки: ответы на ваши вопросы Большинство людей считает ветряную оспу (ветрянку) одной из ...

Прививка от бешенства человеку, лечение

Прививка от бешенства человеку, лечение Бешенство является одним из тяжелейших инфекционных заболеваний, существующих в мире. ...

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить Приапизм – патологическое состояние, возникающее у мужчин ...

Препараты железа при анемии – обзор средств

Препараты железа при анемии – обзор средств Одним из микроэлементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма ...

Препараты для улучшения мозгового кровообращения

Препараты для улучшения мозгового кровообращения К нарушениям мозгового кровообращения могут приводить различные функциональные и органические ...

Препараты для снижения сахара в крови: инсулины

Препараты для снижения сахара в крови: инсулины. Список, особенности применения Лицам, страдающим сахарным диабетом II ...

Некроз поджелудочной железы: гангрена, симптомы, прогнозы, смертность

Некроз поджелудочной железы является следствием осложнения панкреатита, протекающего в острой или хронической форме. Если лечение ...

Препараты для повышения тестостерона: обзор средств

Препараты для повышения тестостерона: обзор средств Тестостерон является главным гормоном в организме мужчин и напрямую ...

Урсосан при панкреатите: свойства, почему назначают, аналоги

Иногда врачи назначают пациентам Урсосан при панкреатите. Почему препарат, не имеющий прямого отношения к поджелудочной ...

Препараты для повышения гемоглобина в крови: обзор средств

Препараты для повышения гемоглобина в крови: обзор средств Гемоглобин – особый химический комплекс, входящий в ...

Препараты для парентерального питания, показания к нему, осложнения

Препараты для парентерального питания, показания к нему, осложнения Парентеральное питание (ПП) – это введение необходимых ...

Препараты для лечения остеопороза: обзор средств

Препараты для лечения остеопороза: обзор средств Проблема остеопороза на сегодняшний день весьма актуальна, поскольку это ...

Препараты для лечения атеросклероза

Препараты для лечения атеросклероза — обзор средств Атеросклероз – коварное заболевание, поскольку изменения при нем ...

Преждевременное половое созревание: с чем связано, как лечить

Преждевременное половое созревание: с чем связано, как лечить Преждевременным половое созревание называют в случае появления ...

Правила терапии с использованием небулайзеров

Правила терапии с использованием небулайзеров Ингаляционное введение лекарственных препаратов – один из оптимальных путей доставки ...

Отвар шиповника при панкреатите: как заваривать, пить, полезные свойства, состав

Можно ли пить отвар шиповника при остром и хроническом панкреатите Шиповник, или дикая роза, — ...

Правила наложения шин при переломах

Правила наложения шин при переломах. Виды шин Шины – специальные приспособления для иммобилизации, которые применяются ...

Появилось красное пятно на коже – что делать?

Появилось красное пятно на коже – что делать? Каждый из нас хоть раз в жизни ...

Почки: строение и функции

Почки: строение и функции Почки – это парный орган бобовидной формы, главным образом отвечающий за ...

Почечное давление: симптомы и лечение

Почечное давление: симптомы и лечение Почечная гипертензия, она же реноваскулярная гипертензия – это состояние, при ...

Рейтинг@Mail.ru