Главная » Здоровье » Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом представляет собой природно-очаговое заболевание вирусной природы с тяжелой клинической картиной и интоксикацией, развитием почечной недостаточности и геморрагического синдрома.

Ареал распространения инфекции очень широк, он включает лесные и лесостепные зоны евразийского материка. В России заболевание регистрируется на территории Поволжья, Дальнего Востока, Предуралья. Для данной патологии характерна сезонность. Подъем заболеваемости отмечается в летне-осеннее время года и в период миграции грызунов в жилища. Болеют преимущественно сельские жители.

Причины возникновения и пути заражения

Геморрагическую лихорадку с почечным синдромом вызывают вирусы из семейства буньявирусов. Возбудитель содержит одноцепочечную молекулу РНК и размножается в цитоплазме пораженных клеток. Он чувствителен к температурному воздействию и различным дезинфицирующим средствам.

Источником инфекции являются многие виды грызунов:

Они бессимптомно переносят болезнь и длительно выделяют возбудителя в окружающую среду с испражнениями и мочой.

Заражение человека происходит следующими путями:

  • воздушно-пылевым (вдыхание вирусных частиц при обмоле зерна, перекладке и перевозке сена, разборке ветхих строений);
  • алиментарным (употребление пищи, загрязненной выделениями грызунов);
  • водным;
  • контактным (непосредственное соприкосновение с грызунами через поврежденные кожные покровы).

Больной человек не представляет опасности для окружающих, он не заразен.

Механизмы развития

Попадая в человеческий организм, вирус размножается внутри клеток эндотелия сосудов и эпителия внутренних органов. Фаза внутриклеточного накопления сменяется вирусемией, что соответствует началу болезни. Вирус оказывает повреждающее действие на стенки мелких сосудов, что приводит к повышению их проницаемости и выходу плазмы крови в ткани. При этом нарушается микроциркуляция, развивается ДВС-синдром и органная недостаточность.

В результате расстройств кровообращения в почках наступают глубокие морфологические изменения и грубые нарушения их функции. Действие факторов, вызывающих острую недостаточность функции почек, прекращается вместе с вирусемией с 10-13 дня болезни. После этого в организме начинаются восстановительные процессы. Хроническая почечная недостаточность не развивается.

Перенесенная инфекция оставляет после себя стойкий специфический иммунитет.

Клинические проявления

Появлению симптомов болезни предшествует инкубационный период, необходимый для размножения и накопления вируса в организме. При геморрагической лихорадке с почечным синдромом он длится от 10 до 45 дней. Характерной особенностью данной патологии является циклическое течение с четкой сменой следующих периодов:

  • лихорадочный;
  • олигурический;
  • полиурический;
  • выздоровление.

Тяжесть заболевания варьирует от легких форм с кратковременной лихорадкой до тяжелых с выраженной органной недостаточностью, развитием осложнений и летальным исходом.

В большинстве случаев болезнь имеет острое начало с резкого подъема температуры и интоксикации. Реже лихорадке предшествуют продромальные явления в виде немотивированной слабости, снижения аппетита и работоспособности, непостоянного субфебрилитета. Основными симптомами в этот период являются:

  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • головная боль (обычно в передней части головы, может усиливаться при движении глазных яблок и сочетаться со светобоязнью);
  • сухость во рту;
  • нечеткость зрения и «сетка» перед глазами;
  • боли в мышцах;
  • снижение артериального давления;
  • гиперемия и одутловатость лица;
  • инъекция сосудов склер;
  • увеличение печени и селезенки;
  • кровоизлияния на коже и слизистых (петехии, расположенные полосками, напоминающими след от удара хлыста);
  • кровотечения различной локализации;
  • тупые болевые ощущения в пояснице;
  • боль в животе различной интенсивности (иногда имитирует клинику острого живота).

Лихорадка достигает максимума на 3-4 день патологического процесса, затем начинает снижаться. Однако состояние больных продолжает ухудшаться и болезнь переходит в период олигурии, наиболее характерными признаками которого являются:

  • уменьшение диуреза;
  • усиление болей в пояснице;
  • тошнота, рвота;
  • усугубление всех проявлений геморрагического синдрома;
  • одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • пастозность век;
  • заторможенность, адинамия;
  • спутанность сознания.

При этом прогрессируют нарушения водно-электролитного и азотистого обмена. В моче появляются белок, эритроциты, цилиндры. В крови возрастает уровень мочевины и креатинина. Может развиваться дегидратация и различные осложнения.

При благоприятном течении болезни с 9-12 дня состояние больных несколько улучшается и наступает период полиурии. Диурез повышается и может достигать 8 л в сутки, снижается относительная плотность мочи. На этом фоне прекращаются геморрагические проявления, уменьшаются боли в пояснице и повышается аппетит.

Переход в период реконвалесценции осуществляется медленно. Таких пациентов продолжает беспокоить слабость, одышка, жажда. Восстановительные процессы продолжаются несколько недель или месяцев. Нарушения функции почек могут сохраняться несколько лет.

Осложнения

При тяжелом течении болезни возможно развитие следующих осложнений:

  • разрыв почки;
  • отек легких;
  • кровоизлияния во внутренние органы;
  • массивные кровотечения;
  • токсический шок;
  • отек головного мозга;
  • пневмония;
  • уремическая кома;
  • пиелонефрит и др.

Все эти патологические состояния представляют угрозу для жизни больного и при отсутствии адекватной медицинской помощи заканчиваются печально.

Принципы диагностики

Диагноз устанавливается на основании клинических и эпидемиологических данных. Для его подтверждения используются методы лабораторной диагностики:

  1. Общий анализ крови (лейкопения, сменяющаяся лейкоцитозом; сдвиг формулы белой крови влево до про-, метамиелоцитов; отсутствие эозинофилов; снижение тромбоцитов и гемоглобина).
  2. Клинический анализ мочи (в период олигурии – протеинурия, гематурия, цилиндрурия, лейкоцитурия; в период полиурии – стойкое снижение относительной плотности мочи).
  3. Специфические методы:
  • реакция иммунофлюоресценции для обнаружения вируса;
  • реакция пассивной гемагглютинации для выявления антител;
  • полимеразно-цепная реакция (выявляет геном вируса).

Учитывая сложности диагностики и тяжесть течения, заболевание следует отличать от:

Основы лечения

Все больные с геморрагической лихорадкой госпитализируются в стационар. В острый период им необходим постельный режим и диета с ограничением мясных продуктов.

Медикаментозное лечение определяется тяжестью состояния больного и наличием патологических симптомов. Обычно оно включает:

  1. Противовирусные препараты.
  2. Дезинтоксикационную терапию (глюкозо-солевые, коллоидные растворы).
  3. В тяжелых случаях – кортикостероиды.
  4. При нарастании азотемии и анурии – гемодиализ.
  5. При выраженном геморрагическом синдроме – переливания эритроцитарной и тромбоцитарной массы.
  6. В случае развития тромбогеморрагических явлений – антикоагулянты.
  7. При бактериальных осложнениях – антибиотики.
  8. Симптоматическое лечение.

После выздоровления все больные подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 месяцев и более. Обследование проводится 1 раз в 3 месяца, при необходимости чаще. В первые 3 месяца запрещаются тяжелые физические нагрузки, рекомендуется полноценное питание, достаточный отдых и прием витаминов.

К какому врачу обратиться

Лечение этого заболевания проводится в инфекционном стационаре. Учитывая поражение почек и сосудов, может потребоваться помощь нефролога, гематолога. Развитие осложнений требует консультации специалиста по гемодиализу, пульмонолога, невролога.

Заключение

Прогноз при геморрагической лихорадке с почечным синдромом весьма серьезный в связи с высоким риском осложнений и летального исхода. Уровень летальности колеблется в разных регионах (на Дальнем Востоке достигает 10 %). Возможности современной диагностики и лечения позволяют существенно снизить эти показатели.

О admin

x

Check Also

Прививка от гриппа для детей – стоит ли делать?

Прививка от гриппа для детей – стоит ли делать? Ежегодно с наступлением осени в нашей ...

Какие ягоды можно при панкреатите: клубника, малина, голубика, вишня

При воспалении поджелудочной железы главным условием на пути к выздоровлению является соблюдение диеты. Важно знать, ...

Прививка от ветрянки: ответы на ваши вопросы

Прививка от ветрянки: ответы на ваши вопросы Большинство людей считает ветряную оспу (ветрянку) одной из ...

Прививка от бешенства человеку, лечение

Прививка от бешенства человеку, лечение Бешенство является одним из тяжелейших инфекционных заболеваний, существующих в мире. ...

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить Приапизм – патологическое состояние, возникающее у мужчин ...

Препараты железа при анемии – обзор средств

Препараты железа при анемии – обзор средств Одним из микроэлементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма ...

Препараты для улучшения мозгового кровообращения

Препараты для улучшения мозгового кровообращения К нарушениям мозгового кровообращения могут приводить различные функциональные и органические ...

Препараты для снижения сахара в крови: инсулины

Препараты для снижения сахара в крови: инсулины. Список, особенности применения Лицам, страдающим сахарным диабетом II ...

Некроз поджелудочной железы: гангрена, симптомы, прогнозы, смертность

Некроз поджелудочной железы является следствием осложнения панкреатита, протекающего в острой или хронической форме. Если лечение ...

Препараты для повышения тестостерона: обзор средств

Препараты для повышения тестостерона: обзор средств Тестостерон является главным гормоном в организме мужчин и напрямую ...

Урсосан при панкреатите: свойства, почему назначают, аналоги

Иногда врачи назначают пациентам Урсосан при панкреатите. Почему препарат, не имеющий прямого отношения к поджелудочной ...

Препараты для повышения гемоглобина в крови: обзор средств

Препараты для повышения гемоглобина в крови: обзор средств Гемоглобин – особый химический комплекс, входящий в ...

Препараты для парентерального питания, показания к нему, осложнения

Препараты для парентерального питания, показания к нему, осложнения Парентеральное питание (ПП) – это введение необходимых ...

Препараты для лечения остеопороза: обзор средств

Препараты для лечения остеопороза: обзор средств Проблема остеопороза на сегодняшний день весьма актуальна, поскольку это ...

Препараты для лечения атеросклероза

Препараты для лечения атеросклероза — обзор средств Атеросклероз – коварное заболевание, поскольку изменения при нем ...

Преждевременное половое созревание: с чем связано, как лечить

Преждевременное половое созревание: с чем связано, как лечить Преждевременным половое созревание называют в случае появления ...

Правила терапии с использованием небулайзеров

Правила терапии с использованием небулайзеров Ингаляционное введение лекарственных препаратов – один из оптимальных путей доставки ...

Отвар шиповника при панкреатите: как заваривать, пить, полезные свойства, состав

Можно ли пить отвар шиповника при остром и хроническом панкреатите Шиповник, или дикая роза, — ...

Правила наложения шин при переломах

Правила наложения шин при переломах. Виды шин Шины – специальные приспособления для иммобилизации, которые применяются ...

Появилось красное пятно на коже – что делать?

Появилось красное пятно на коже – что делать? Каждый из нас хоть раз в жизни ...

Почки: строение и функции

Почки: строение и функции Почки – это парный орган бобовидной формы, главным образом отвечающий за ...

Почечное давление: симптомы и лечение

Почечное давление: симптомы и лечение Почечная гипертензия, она же реноваскулярная гипертензия – это состояние, при ...

Почесуха (пруриго): причины, симптомы, лечение

Почесуха (пруриго): причины, симптомы, лечение Почесуха (или пруриго) может наблюдаться у людей разных возрастных и ...

Стеатоз поджелудочной железы: причины, лечение, диета

Стеатоз поджелудочной железы — это патология, характеризующаяся появлением жировых отложений в клетках органа. Заболевание может ...

Рейтинг@Mail.ru