Главная » Здоровье » Как правильно выбрать КОК

Как правильно выбрать КОК

Как правильно выбрать КОК

С момента появления первых комбинированных оральных контрацептивов (КОК) прошло более 50 лет. С тех пор препараты стали совершеннее: дозировки уменьшились, что улучшило безопасность; также были разработаны новые действующие вещества, придающие КОК дополнительные неконтрацептивные свойства. Это привело к тому, что все больше женщин выбирают этот способ предохранения от нежелательной беременности. Однако, препаратов на рынке достаточно много, и в них легко запутаться, поэтому для врача важно сформировать собственный алгоритм подбора КОК в каждом конкретном случае.

Ориентироваться в действующих веществах не всегда легко, и это может привести к сложностям в подборе КОК. На самом деле, все не так сложно, ведь важно запомнить несколько основных моментов. Прежде всего, нужно сказать, что в состав КОК входят два гормональных компонента: эстрогенный и гестагенный.

Эстрогенный компонент в большинстве КОК представлен этинилэстрадиолом. Это вещество является одним из самых изученных составляющих КОК, обеспечивает оптимальный контроль цикла, а также дополняет ингибирующий овуляцию эффект гестагенного компонента.

Гестагены обеспечивают подавление овуляции за счет блокады гипоталамо-гипофизарной оси, сгущают слизь, продуцируемую в просвете канала шейки матки (именно таким образом дополняется контрацептивный эффект и профилактируются воспалительные заболевания органов малого таза), а также приводят к обратимому истончению слизистой оболочки полости матки и снижают перистальтику маточных труб. При этом каждый из гестагенов, как было сказано выше, обладает другими дополнительными полезными эффектами.

Всё это в комплексе обеспечивает надежный контрацептивный эффект КОК, превышающий 99%.

Гестагены делятся на поколения, в зависимости от их свойств. К третьему поколению относят дезогестрел, норгестимат, гестоден. К четвертому — дроспиренон. Его выделили в отдельную группу не только из-за того, что синтезирован недавно, но и из-за особых свойств. Он способствует легкому диуретическому эффекту, то есть препятствует задержке излишней жидкости в организме. Также он способствует снижению повышенного аппетита, свойственного некоторым женщинам во вторую фазу цикла, и препятствует развитию жировых клеток. Тем самым дроспиренон не допускает повышения массы тела, возникновения отеков и т.д. Кроме всего этого, дроспиренон обладает антиандрогенными свойствами, что выражается в косметическом эффекте (снижение числа элементов акне, жирности кожи и волос и т.д).

Среди докторов иногда встречается мнение, что если не подошел один КОК, то не подойдет и другой, с иным составом. На самом деле, это не так. Благодаря разному действию гестагенов у доктора есть возможность индивидуализировать подбор КОК, и сменить «неподходящий» препарат на КОК с другими свойствами при необходимости.

На что нужно ориентироваться при выборе КОК

  1. Возраст женщины. Считается, что в более молодом и позднем репродуктивном возрасте (до 20-25 лет и после 40 лет) больше подойдут микродозированные препараты. В активном репродуктивном возрасте (25-40 лет) контрацептивом первого выбора могут быть низкодозированные КОК (30-35 мкг этинилэстрадиола). Препараты с содержанием этинилэсрадиола 20 мкг и менее могут чаще сопровождаться кровомазанием и прорывными кровотечениями.
  2. Потребности женщины. Важно понимать, что свойства дроспиренона перекрывают большинство потребностей женщины в контрацепции, а также в её «дополнительных» свойствах. Это и контроль массы тела, и указанный выше косметический эффект и другие свойства.

Таким образом, препаратом первого выбора для контрацепции у пациенток активного репродуктивного возраста (25-40 лет) может быть КОК с дозировкой этинилэстрадиола в 30 мкг и дроспиреноном в дозе 3 мг. Данный КОК обеспечит надежный контрацептивный эффект, хороший контроль цикла и вышеуказанные дополнительные свойства.

Примером такого сочетания может быть низкодозированный КОК Делсия. Показания для его приема — это защита от нежелательной беременности. Препарат может быть выбором для контрацепции у женщин 25-40 лет, то есть в активном репродуктивном возрасте.

Автор: Ирина Мартиросова, врач гинеколог-эндокринолог, Научно-консультативный диагностический центр НИИ Эпидемиологии, г. Москва

Библиография:

  1. Манухин И.Б. и др. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции / Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. — М.: Гэотар-медиа, 2009.
  2. Verhaeghe J. Hormonal contraception in women with metabolic syndrome // Contraception Reproductive Health Care. — 2010 — Vol. 5 (5) — P. 305–314.
  3. Motivala A., Pitt B. Drospirenone fore Oral Contraception and Hormone Replacement Therapy // Drugs — 2007 — Vol. 7 (5) —P. 47–655.
  4. Paul G. et al. The real deal: A feasibility study of peer–led sex education for early school leavers // Contraception Reproductive Health Care — 2010 — Vol. 5(5), P. 343–357.
  5. Halbreich U., Backstrom T. et al. Clinical diagnostic criteria for premenstrual syndrome and guidelines for research studies // Gynecological Endocrinology — 2007— Vol.23 (3) —P. 123–130.

О admin

x

Check Also

Особенности ухода за лежачими больными пожилого возраста

Особенности ухода за лежачими больными пожилого возраста Уход за больным человеком – задача непростая, а ...

Основные признаки анемии и как поднять уровень гемоглобина в крови

Основные признаки анемии и как поднять уровень гемоглобина в крови Снижение уровня гемоглобина приводит к ...

Боли при панкреатите: симптомы, где болит, профилактика, купировать, этиология

Боли при панкреатите — это основное проявление воспаления поджелудочной железы, протекающего в острой, обострившейся или ...

Основные ортопедические проблемы, возникающие у детей до 3 лет, и их лечение

Основные ортопедические проблемы, возникающие у детей до 3 лет, и их лечение Формирование опорно-двигательного аппарата ...

Осложнения после ангины у взрослых и детей

Осложнения после ангины у взрослых и детей Ангина – заболевание, при котором страдает весь организм. ...

Осложнения острого холецистита

Осложнения острого холецистита При несвоевременной диагностике или лечении острый холецистит приводит к развитию ряда тяжелых ...

Осенние проблемы со здоровьем – 6 основных проблем

Осенние проблемы со здоровьем – 6 основных проблем Данные медицинской статистики указывают на тот факт, ...

Осенние косметологические процедуры

Осенние косметологические процедуры — рекомендации опытного косметолога Именно осенью кожным покровам приходится испытывать на себе ...

Панкреатит: симптомы и лечение, народными средствами, в домашних условиях, как успокоить обострение

Симптомы панкреатита и лечение народными средствами в домашних условиях Когда у человека прогрессирует панкреатит, симптомы ...

Орхит: симптомы, лечение

Орхит: симптомы, лечение Инфекционные заболевания или травмы мочеполовой сферы всегда нуждаются в своевременном лечении, а ...

Орнитоз у человека: причины, признаки, принципы лечения

Орнитоз у человека: причины, признаки, принципы лечения Орнитоз относится к зоонозным инфекционным заболеваниям, вызывается хламидийной ...

Организация прогулок на свежем воздухе для тяжелобольных

Организация прогулок на свежем воздухе для тяжелобольных Организация прогулок на свежем воздухе для тяжелобольных может ...

Эхогенность поджелудочной железы повышена: что это такое, неоднородная, повышенная, эхоструктура

Что такое эхогенность поджелудочной железы и почему повышена Эхогенность поджелудочной железы повышена, что это такое, ...

Эхогенность поджелудочной железы повышена: что это такое, неоднородная, повышенная, эхоструктура

Что такое эхогенность поджелудочной железы и почему повышена Эхогенность поджелудочной железы повышена, что это такое, ...

ОРВИ – симптомы и лечение у ребенка

ОРВИ: симптомы и лечение у ребенка «Мой ребенок опять простудился» – как часто в быту ...

Опущение матки: симптомы, причины, лечение

Опущение матки: симптомы, причины, лечение Опущение матки – патология, при которой происходит смещение органа вниз ...

Творожная запеканка при панкреатите: рецепт, в духовке, пуддинг, способы приготовления

Творожная запеканка при панкреатите может быть разрешена лечащим гастроэнтерологом. Рецепты такого блюда достаточно просты. Но ...

Творожная запеканка при панкреатите: рецепт, в духовке, пуддинг, способы приготовления

Творожная запеканка при панкреатите может быть разрешена лечащим гастроэнтерологом. Рецепты такого блюда достаточно просты. Но ...

Опухоль Панкоста: симптомы, современные методы лечения

Опухоль Панкоста: симптомы, современные методы лечения Опухоль Панкоста – рак верхушки лёгкого. На начальных этапах ...

Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения Опухоль Панкоста (или рак Панкоста) – это злокачественное новообразование ...

Опухоль гипофиза: симптомы, лечение, профилактика

Опухоль гипофиза: симптомы, лечение, профилактика Опухоли гипофиза представляют собой доброкачественные или злокачественные новообразования, которые в ...

Опухоли средостения: виды, симптомы, современные методы лечения

Опухоли средостения: виды, симптомы, современные методы лечения Все опухоли средостения являются актуальной проблемой для современной ...

Опухоли селезенки: какие бывают, как проявляются

Опухоли селезенки: какие бывают, как проявляются Среди опухолей селезенки, растущих из ее клеток, выделяют злокачественные ...

Опрелости у грудничка: как их избежать?

Опрелости у грудничка: как их избежать? Автор: Севбо Дмитрий Сергеевич Государственное Бюджетное Учреждение здравоохранения детская ...

Рейтинг@Mail.ru