Главная » Здоровье » Нефритический синдром: причины возникновения, диагностика

Нефритический синдром: причины возникновения, диагностика

Нефритический синдром: причины возникновения, диагностика

Нефритический синдром – совокупность внешних и лабораторных изменений, характерных для воспаления почек (гломерулонефрита). Обнаружение признаков этого синдрома требует тщательной диагностики состояния мочевыделительной системы и выявления основного заболевания.

Что такое нефритический синдром

Это состояние развивается внезапно и характеризуется:

Одно из отличий от нефротического синдрома – выделение белка с мочой менее 3 граммов в сутки.

Нефритический синдром возникает при разнообразных воспалительных почечных процессах. Они имеют сложные названия, но для обычного больного имеет значение разница прогнозов при различных вариантах гломерулонефрита:

  • гломерулонефрит, развившийся после инфекции (острый постинфекционный или диффузный пролиферативный) характеризуется волнообразным течением и благоприятным исходом;
  • мембранопролиферативный и экстракапиллярный (хронические) гломерулонефриты рано или поздно приводят к хронической почечной недостаточности и летальному исходу (если не провести трансплантацию почки).

Это состояние также может осложнить поражение почек при разнообразных заболеваниях соединительной ткани – системной красной волчанке, пурпуре Шенлейн-Геноха, других васкулитах (сосудистых поражениях).

Клинические проявления

Вначале больной обычно переносит ангину, фарингит или другую инфекцию, чаще вызванную стрептококком. Через 1-4 недели после этого возникают:

  • изменение цвета мочи, она приобретает светло-красный вид мясных помоев;
  • отеки на лице, руках, ногах, пояснице;
  • внезапное повышение артериального давления.

В это время нужно как можно скорее начать лечение возникшего острого гломерулонефрита. Если этого не сделать, заболевание будет прогрессировать. Появятся такие признаки нефритического синдрома:

  • проявления поражения и отека мозга (тошнота, рвота, головные боли);
  • отсутствие мочеотделения, боль в животе и поясничной области;
  • лихорадка;
  • проявления сердечной недостаточности – частое сердцебиение, одышка, удушье в положении лежа.

Причины нефритического синдрома и их диагностика

Нефритический синдром вызван поражением почечных клубочков – единиц почек, в которых фильтруется плазма крови с образованием первичной мочи. При патологии происходит:

  • отек и воспаление тканей клубочка;
  • снижение способности выводить соли;
  • скопление жидкости во всем организме;
  • повышение давления для того, чтобы все же удалить через клубочки излишек воды;
  • попадание через стенки капилляров эритроцитов.

Такое состояние может развиться при ряде болезней.

Гломерулонефрит после перенесенной стрептококковой инфекции

Развивается через 1-2 недели после ангины или через 3-4 недели после кожной инфекции. Обычно поражает детей в возрасте от 3 до 12 лет. Иногда приобретает прогрессирующее течение и переходит в хроническую форму.

Характерные диагностические признаки:

  • наличие в крови антител к стрептококкам;
  • снижение в крови уровня комплемента С3 (одного из иммунных белков);
  • моча приобретает цвет темного чая;
  • при световой микроскопии клубочки увеличены, количество клеток в них также нарастает;
  • при электронной микроскопии видны отложения под эпителием.

Патология склонна к самоизлечиванию. Необходима только поддерживающая терапия.

Болезнь Бергера (IgA-нефропатия)

Это самый частый неинфекционный гломерулонефрит. Он проявляется эпизодическим появлением крови в моче непосредственно во время или сразу после инфекций дыхательных путей, органов пищеварения или интенсивных физических нагрузок. Пик заболеваемости – от 10 до 30 лет, преимущественно у лиц мужского пола. У четверти больных болезнь прогрессирует, в течение 25 лет приводя к развитию тяжелой почечной недостаточности.

Характерные диагностические признаки:

  • бессимптомное выделение небольшого количества эритроцитов с мочой, эпизоды видимой гематурии;
  • повышен уровень IgA в крови;
  • нормальный уровень С3;
  • при микроскопии отложения патологических тканей отмечаются в мезангии – пространстве вокруг почечных капилляров.

Требуется поддерживающая терапия. В тяжелых случаях назначаются глюкокортикостероиды.

Микрососудистые васкулиты

К этой группе относится несколько болезней:

  • Гранулематоз Вегенера часто сопровождается вовлечением легких и полости носа, поэтому сопровождается носовыми язвами и кровохарканьем. Характерно определение с-ANCA в крови (антинейтрофильные цитоплазматические антитела против протеиназы-3). При биопсии почек определяются сегменты некроза, при микроскопии – отложения иммунных комплексов.
  • Микроскопический полиангиит обычно сопровождается только умеренным кашлем или одышкой. Для диагностики применяются p-ANCA – антитела к миелопероксидазе.
  • Синдром Черджа-Стросса сопровождается астмой, аллергическим ринитом, кожной сыпью (пурпурой) и периферической нейропатией (поражением нервов, приводящим, например, к мышечной слабости или к нарушению кожной чувствительности). Основной отличительный признак – повышение в крови уровня эозинофилов (аллергических клеток). У половины больных определяются p-ANCA. При биопсии виден не только сегментарный, но и фокальный (очаговый) некроз.

Лечение всех этих заболеваний включает поддерживающую терапию и препараты, угнетающие иммунитет.

Синдром Гудпасчера (болезнь анти-GBM-антител)

Болезнь имеет два пика частоты появления: у мужчин – в 20-30 лет и у женщин старше 60 лет. Она вызвана образованием антител против 4-го типа коллагена – собственного белка организма. Эти антитела могут перекрестно реагировать со стенкой легочных капилляров и вызывать кровохарканье или легочное кровотечение. Болезнь может привести к тяжелому поражению почек.

Характерные диагностические признаки:

  • легочные инфильтраты (очаги) на рентгенограмме грудной клетки;
  • при биопсии и микроскопии – линейные отложения IgM (антител) вдоль стенки (мембраны) клубочка.

Показана иммуносупрессивная терапия (подавление иммунитета) и плазмаферез.

Болезнь тонких базальных мембран

Это врожденное нарушение, сопровождающееся изменением строения 4-го типа коллагена. Оно имеет хороший прогноз. В моче постоянно определяется малое число эритроцитов, после инфекций или нагрузки возможны временные эпизоды видимой гематурии. При микроскопии видны слишком тонкие мембраны клубочков. При таком заболевании требуется поддерживающая терапия и контроль показателей крови и мочи.

Синдром Альпорта

Болезнь вызвана мутацией в Х-хромосоме, чаще наблюдается у мужчин. Она характеризуется нарушением строения коллагена 4-го типа и часто приводит к тяжелой почечной недостаточности. Диагностические признаки:

  • постоянная микрогематурия, эпизодическая макрогематурия;
  • сочетание с нарушениями слуха и зрения;
  • при микроскопии – расщепление мембран клубочков, чередование тонких и утолщенных участков.

Необходима поддерживающая терапия. Трансплантация почки может привести к развитию синдрома Гудпасчера.

Люпус-нефрит

Это осложнение системной красной волчанки, может сопровождаться как нефротическим, так и нефритическим синдромом, в некоторых случаях приводит к быстро прогрессирующему гломерулонефриту. В крови определяются антинуклеарные (АНА) и анти-ДНК-антитела. Микроскопические проявления разнообразны. Необходима поддерживающая и иммуносупрессивная терапия.

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит

Это заболевание приводит к терминальной (последней) фазе почечной недостаточности в течение нескольких недель или месяцев. Оно может быть вызвано разными заболеваниями из перечисленных выше. Показана иммуносупрессивная терапия и плазмаферез.

Принципы диагностики

В анализе мочи определяется измененный осадок:

  • эритроциты неправильной формы (акантоцитоз);
  • эритроцитарные слепки;
  • небольшое выделение белка: более 150 мг, но менее 3,5 г в сутки;
  • отсутствие лейкоцитов и бактерий.

В крови определяется повышение уровня креатинина, мочевины, остаточного азота, снижается скорость клубочковой фильтрации.

В отличие от нефротического синдрома, при других причинах появления крови в моче эритроциты не изменены, слепки не образуются, моча имеет ярко-розовый или красный цвет.

Принципы лечения

Поддерживающая терапия при нефритическом синдроме включает:

  • диету с низким содержанием натрия;
  • ограничение жидкости;
  • при высоком давлении – ИАПФ (Эналаприл и другие) или БРА (Валсартан и другие);
  • при отеках – мочегонные.

Иногда показана иммуносупрессивная терапия глюкокортикоидами и другими препаратами.

При тяжелой почечной недостаточности назначается гемодиализ, показана пересадка почки. Кроме того, назначается лечение основного заболевания, которое стало причиной нефротического синдрома.

К какому врачу обратиться

Нефритический синдром может быть опасен для жизни. Поэтому при потемнении мочи, появлении отеков и повышении давления нужно срочно обратиться к нефрологу. Дополнительно может потребоваться консультация:

  • ревматолога;
  • иммунолога;
  • кардиолога;
  • специалиста по гемодиализу;
  • трансплантолога;
  • педиатра;
  • пульмонолога;
  • ЛОР-врача.

О admin

x

Check Also

Никофлекс мазь: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Никофлекс мазь: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Боль является часто встречаемым синдромом при ...

Никофлекс мазь: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Никофлекс мазь: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Боль является часто встречаемым синдромом при ...

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит. Основные симптомы, методы лечения заболевания и его диагностика Ревматоидный артрит является патологическим процессом, ...

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит. Основные симптомы, методы лечения заболевания и его диагностика Ревматоидный артрит является патологическим процессом, ...

Первая помощь при ожогах (кипятком и не только) в домашних условиях

Первая помощь при ожогах (кипятком и другим) в домашних условиях. Лучшие советы Термические ожоги относятся ...

Первая помощь при ожогах (кипятком и не только) в домашних условиях

Первая помощь при ожогах (кипятком и другим) в домашних условиях. Лучшие советы Термические ожоги относятся ...

Парафинотерапия для рук в домашних условиях

Всем хочется знать секреты молодости, омоложения кожи и тайны сохранения красоты. Какие только способы и ...

Парафинотерапия для рук в домашних условиях

Всем хочется знать секреты молодости, омоложения кожи и тайны сохранения красоты. Какие только способы и ...

Лимонный сок

Лимонный сок. Польза и вред, применение и противопоказания к использованию Такой известный и доступный продукт ...

Лимонный сок

Лимонный сок. Польза и вред, применение и противопоказания к использованию Такой известный и доступный продукт ...

Средство для удаления кутикулы: гель и домашние условия

Средство для удаления кутикулы: гель и домашние условия Иметь идеальный маникюр без удаления кутикулы просто ...

Средство для удаления кутикулы: гель и домашние условия

Средство для удаления кутикулы: гель и домашние условия Иметь идеальный маникюр без удаления кутикулы просто ...

Антигистаминные препараты (противоаллергические)

Антигистаминные препараты (противоаллергические). В каких случаях употребляют? Аллергические реакции – это спутник, как минимум, 80% ...

Антигистаминные препараты (противоаллергические)

Антигистаминные препараты (противоаллергические). В каких случаях употребляют? Аллергические реакции – это спутник, как минимум, 80% ...

Молочница при беременности

Для женщины нет приятнее новости, чем та, что она скоро станет мамой. Казалось бы, ничто ...

Молочница при беременности

Для женщины нет приятнее новости, чем та, что она скоро станет мамой. Казалось бы, ничто ...

Мазь от ушибов, синяков, отеков и растяжений – ТОП лучших

Мазь от ушибов, синяков, отеков и растяжений – как выбрать лучшую? Никто не застрахован от ...

Желатин для суставов

Желатин для суставов. Как пить? Отзывы врачей и результаты научных исследований И жителям мегаполисов, и ...

Желатин для суставов

Желатин для суставов. Как пить? Отзывы врачей и результаты научных исследований И жителям мегаполисов, и ...

Кандидоз полости рта (во рту)

Кандидоз полости рта. Основные симптомы и способы лечения заболевания Многие считают, что молочница – это ...

Кандидоз полости рта (во рту)

Кандидоз полости рта. Основные симптомы и способы лечения заболевания Многие считают, что молочница – это ...

Микостоп: отзывы, цена, инструкция и состав

В современном мире все больше людей страдают от грибковых заболеваний. По статистике около 25% имеют ...

Гексикон свечи

Гексикон свечи. Инструкция по применению и цена данного средства Заболевания половой системы не вызывают радости. ...

Нитрофугин: инструкция по применению

Нитрофугин является средством для лечения грибковых заболеваний. Нитрофугин от грибка используется как: Антисептик; Дезинфектор; Подавляющее ...

Рейтинг@Mail.ru