Главная » Здоровье » Осложнения после ангины у взрослых и детей

Осложнения после ангины у взрослых и детей

Осложнения после ангины у взрослых и детей

Ангина – заболевание, при котором страдает весь организм. Она вызывается чаще всего стрептококками и при неправильном лечении нередко сопровождается осложнениями. Тяжелое течение болезни и осложнения чаще развиваются у детей. Это связано с анатомическими особенностями органов носоглотки и недостаточно сильной иммунной защитой ребенка.

Местные осложнения связаны с распространением воспалительного процесса на окружающие анатомические образования. Общие осложнения вызываются аутоиммунным поражением некоторых тканей или распространением (диссеминацией) самих возбудителей через кровеносные сосуды в различные органы.

Местные осложнения

Эти осложнения появляются в ходе заболевания, ухудшая его течение:

  • острый паратонзиллярный (окологлоточный), ретротонзиллярный или ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс;
  • паратонзиллит (самое частое неблагоприятное последствие ангины);
  • острый средний отит (чаще при воспалении глоточной или тубарной миндалин);
  • острый ларингит;
  • шейный лимфаденит;
  • отек и стеноз (сужение) гортани с нарушением дыхания (следствие ретрофарингеального абсцесса).

Местные осложнения чаще развиваются у детей младше 3 лет, за исключением паратонзиллита.

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс

Миндалины покрыты капсулой. Они соседствуют с мышцами глотки, покрытыми соединительно-тканной пленкой – фасцией. Между капсулой и фасцией находится паратонзиллярная клетчатка, состоящая из жировой, соединительной ткани, сосудов и других образований. Воспаление этой клетчатки называется паратонзиллитом. Чаще всего болезнь поражает людей обоего пола в молодом возрасте и является осложнением ангины, возникшей в результате хронического тонзиллита.

Факторы возникновения паратонзиллита:

  • наличие на верхушке миндалин углублений – крипт, в которых сохраняется очаг хронического воспаления, распространяющийся на клетчатку;
  • отсутствие на верхнем полюсе капсулы и наличие там особых слизистых желез, по которым инфекция также легко переходит на соседний орган;
  • присутствие у некоторых людей в толще неба добавочной дольки небной миндалины – источника воспаления.

Паратонзиллит обычно возникает, когда человек уже начинает выздоравливать от ангины. Его признак – возобновление боли в горле с одной стороны, повторный подъем температуры до высоких значений, слабость. Боль в горле быстро становится мучительной: пациент не может проглотить не только пищу, но и воду, и даже слюну. Нарушается сон. Появляется боль в мышцах шеи, больной не может повернуть голову, а поворачивается всем корпусом.

Боль односторонняя, «отдает» в ухо, зубы. Часто видна слюна, стекающая из угла рта. Наблюдается тризм (спазм) жевательных мышц, в результате чего пациент может открыть рот лишь на 1 -2 см. Осмотр резко затруднен или невозможен. Появление тризма может быть признаком формирования абсцесса (гнойника) паратонзиллярного пространства. Абсцедирование может возникнуть в течение первых суток болезни, но чаще развивается на 3 – 4 сутки.

Определяется гнусавость голоса, отек угла нижней челюсти, шейный лимфаденит.

На 4 -6 день абсцесс может самопроизвольно вскрыться, гной вытечет в носоглотку, состояние больного улучшится. Однако если прорыв гнойного содержимого произойдет с другой стороны, возникнет гнойный затек в парафарингеальном пространстве. При этом развивается парафарингит, очень тяжелое осложнение.

При осмотре глотки видно крупное выбухание в форме шара в области миндалины, смещение язычка, выраженный отек миндалин, дужек, мягкого неба. При некоторых локализациях процесса его внешние признаки выражены недостаточно ярко.

В первые дни паратонзиллита проводят консервативное лечение: назначают эффективные антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие, антигистаминные средства. Формирование паратонзиллярного абсцесса – показание к срочной операции: вскрытию и дренированию (очищению) гнойника. Если у больного уже были абсцессы, есть хронический тонзиллит, частые ангины, ему предлагают удалить пораженные миндалины и убрать очаг хронического воспаления. Состояние пациентов после операции нормализуется гораздо быстрее, чем после обычного вскрытия паратонзиллита.

Ретрофарингеальный абсцесс

Это осложнение встречается чаще всего у детей. Оно представляет собой воспаление с образованием гноя, локализованное в рыхлой клетчатке заглоточного пространства.Такая клетчатка особенно развита у детей в возрасте до 4 лет, а затем постепенно исчезает.

Первыми симптомами болезни после перенесенной ангины являются ухудшение состояния ребенка, отказ от еды, усиливающаяся боль в горле, новая волна лихорадки. Если гнойник находится за носоглоткой, появляется гнусавость. Если же очаг расположен ниже, он проявляется хриплым голосом, затрудненным дыханием, удушьем, угрожающим жизни ребенка.

Ретрофарингеальный абсцесс нужно немедленно вскрыть в медицинском учреждении. После операции назначают антибиотики, полоскания антисептиками, противовоспалительные препараты.

При резком удушье необходимо как можно скорее произвести трахеотомию – рассечение трахеи, позволяющее ребенку дышать.

Другие местные осложнения

Острый отит (воспаление среднего уха) особенно часто развивается у маленьких детей. Проявляется он болью в ухе, выделениями из него, снижением слуха. Ребенок беспокоится, плачет, крутит головой, старается «утопить» больное ухо в подушку. Лечение этого осложнения включает антибиотики и кортикостероидные средства, преимущественно в виде ушных капель. Назначаются антигистаминные средства, сухое тепло. При несвоевременном распознавании отита у детей возможна перфорация барабанной перепонки, стойкое снижение слуха.

Острый ларингит (воспаление гортани) развивается в основном у подростков. Проявляется он сухостью, саднением в горле, мучительным сухим кашлем. Голос становится хриплым или совсем исчезает. Затем кашель превращается во влажный, выделяется сначала светлая, а затем гнойная мокрота. Для лечения используют антибиотики, противокашлевые средства, отвлекающие способы (горчичники и так далее), ингаляции. При недостаточно эффективном лечении острый ларингит способен перейти в хроническую форму.

Шейный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, расположенных на шее. Они задерживают и очищают лимфу, идущую от глотки. В норме лимфоузлы при ангине обязательно увеличиваются, но при их воспалении становятся болезненными, затрудняющими движения в шее. Прогрессирование процесса сопровождается гнойным расплавлением лимфоузлов с образованием абсцессов и флегмон. При этом появляется выраженная лихорадка, сильная боль в шее, покраснение и отек кожи над узлами. Шейный лимфаденит необходимо лечить с помощью антибиотиков, а в тяжелых случаях – оперативно.

Общие осложнения

Эти заболевания чаще бывают вызваны стрептококковой инфекцией и проявляются спустя некоторое время (обычно около месяца) после выздоровления от ангины. Их появление связано с инфекционно-аллергической природой ангины. На внедрение стрептококков организм вырабатывает большое количество антител, образующих комплексы с антигенами этих микробов. Циркулирующие комплексы оседают в некоторых тканях, имеющих некоторую схожесть своих белков с антигенами стрептококков, и вызывают в них развитие аутоиммунного воспаления, то есть защитной реакции организма, направленной не против микробов, а против собственных клеток.

Наиболее часто возникает и несет большую опасность для здоровья ревмокардит. Другое тяжелое осложнение – гломерулонефрит. Нередко развиваются и другие поздние осложнения ангины:

  • инфекционный полиартрит;
  • пиелонефрит;
  • аппендицит;
  • сепсис;
  • тонзиллогенный медиастинит.

Ревмокардит

В середине ХХ века ревматическое поражение сердца после ангины встречалось у многих людей. В настоящее время частота такого осложнения несколько снизилась, однако оно все еще актуально.

Ревмокардит чаще регистрируется у детей младшего и среднего школьного возраста. Это проявление ревматизма – системного заболевания, вызванного стрептококковой инфекцией. В легких случаях болезнь никак не проявляется. В более тяжелых вариантах больных беспокоит одышка, сердцебиение, боли в области сердца без связи с нагрузкой, удушье в положении лежа, отеки ног. Ревмокардит, независимо от степени его тяжести, приводит к формированию порока сердца.

Гломерулонефрит

Это осложнение чаще всего возникает у детей в возрасте от 5 до 9 лет. Через 1,5-2 месяца после выздоровления от ангины дети становятся вялыми, снижается их успеваемость в школе. Затем развивается классическая клиническая картина, включающая отеки, повышение артериального давления и изменения в моче. Лечение заболевания довольно длительное, но в большинстве случаев болезнь заканчивается выздоровлением. Лишь у одного ребенка из 100 заболевших впоследствии развивается хроническая почечная недостаточность.

Другие осложнения

Системные осложнения ангины могут быть связаны с распространением микробов по сосудистому руслу и оседании их в различных органах. Там возникает воспаление, которое вначале может не проявляться, выходя на первый план уже после выздоровления. Могут поражаться легкие, аппендикс, средостение, суставы, почечные лоханки. В тяжелых случаях развивается общее «заражение крови», сепсис. Все эти осложнения имеют характерные симптомы, хорошо известные врачам.

Профилактика осложнений

Как не допустить развитие осложнений ангины или ослабить их последствия:

  • соблюдать постельный режим во время лихорадки при ангине;
  • выполнять все рекомендации врача, пройти полный курс антибиотикотерапии;
  • избегать самолечения;
  • следить за своим самочувствием и здоровьем переболевшего ребенка в течение как минимум 2-х месяцев после болезни;
  • при появлении новой волны лихорадки, ухудшении самочувствия, возникновении каких-либо жалоб срочно обращаться к врачу.

К какому врачу обратиться

Так как самые частые осложнения ангины – местные, при усилении боли в горле нужно обратиться к ЛОР-врачу. Помогут диагностировать осложнения педиатр, терапевт, семейный врач, которые хорошо знают пациента. При развитии местных осложнений ребенка могут направить к хирургу. Общие осложнения требуют консультации соответствующего специалиста: кардиолога, ревматолога, нефролога.

О admin

x

Check Also

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит. Основные симптомы, методы лечения заболевания и его диагностика Ревматоидный артрит является патологическим процессом, ...

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит. Основные симптомы, методы лечения заболевания и его диагностика Ревматоидный артрит является патологическим процессом, ...

Первая помощь при ожогах (кипятком и не только) в домашних условиях

Первая помощь при ожогах (кипятком и другим) в домашних условиях. Лучшие советы Термические ожоги относятся ...

Первая помощь при ожогах (кипятком и не только) в домашних условиях

Первая помощь при ожогах (кипятком и другим) в домашних условиях. Лучшие советы Термические ожоги относятся ...

Парафинотерапия для рук в домашних условиях

Всем хочется знать секреты молодости, омоложения кожи и тайны сохранения красоты. Какие только способы и ...

Парафинотерапия для рук в домашних условиях

Всем хочется знать секреты молодости, омоложения кожи и тайны сохранения красоты. Какие только способы и ...

Лимонный сок

Лимонный сок. Польза и вред, применение и противопоказания к использованию Такой известный и доступный продукт ...

Лимонный сок

Лимонный сок. Польза и вред, применение и противопоказания к использованию Такой известный и доступный продукт ...

Средство для удаления кутикулы: гель и домашние условия

Средство для удаления кутикулы: гель и домашние условия Иметь идеальный маникюр без удаления кутикулы просто ...

Средство для удаления кутикулы: гель и домашние условия

Средство для удаления кутикулы: гель и домашние условия Иметь идеальный маникюр без удаления кутикулы просто ...

Антигистаминные препараты (противоаллергические)

Антигистаминные препараты (противоаллергические). В каких случаях употребляют? Аллергические реакции – это спутник, как минимум, 80% ...

Антигистаминные препараты (противоаллергические)

Антигистаминные препараты (противоаллергические). В каких случаях употребляют? Аллергические реакции – это спутник, как минимум, 80% ...

Молочница при беременности

Для женщины нет приятнее новости, чем та, что она скоро станет мамой. Казалось бы, ничто ...

Молочница при беременности

Для женщины нет приятнее новости, чем та, что она скоро станет мамой. Казалось бы, ничто ...

Мазь от ушибов, синяков, отеков и растяжений – ТОП лучших

Мазь от ушибов, синяков, отеков и растяжений – как выбрать лучшую? Никто не застрахован от ...

Желатин для суставов

Желатин для суставов. Как пить? Отзывы врачей и результаты научных исследований И жителям мегаполисов, и ...

Желатин для суставов

Желатин для суставов. Как пить? Отзывы врачей и результаты научных исследований И жителям мегаполисов, и ...

Кандидоз полости рта (во рту)

Кандидоз полости рта. Основные симптомы и способы лечения заболевания Многие считают, что молочница – это ...

Кандидоз полости рта (во рту)

Кандидоз полости рта. Основные симптомы и способы лечения заболевания Многие считают, что молочница – это ...

Микостоп: отзывы, цена, инструкция и состав

В современном мире все больше людей страдают от грибковых заболеваний. По статистике около 25% имеют ...

Гексикон свечи

Гексикон свечи. Инструкция по применению и цена данного средства Заболевания половой системы не вызывают радости. ...

Нитрофугин: инструкция по применению

Нитрофугин является средством для лечения грибковых заболеваний. Нитрофугин от грибка используется как: Антисептик; Дезинфектор; Подавляющее ...

Противовирусные препараты: недорогие, но эффективные, для детей

Противовирусные препараты: недорогие, но эффективные, для детей Вирусные заболевания преследуют человека испокон веков. Их структура ...

Акридерм: инструкция по применению, цена и отзывы о препарате

Акридерм: инструкция по применению, цена и отзывы о препарате Акридерм в качестве основного действующего компонента ...

Рейтинг@Mail.ru