Главная » Здоровье » Вертельный перелом бедра: особенности течения и лечения

Вертельный перелом бедра: особенности течения и лечения

Вертельный перелом бедра: особенности течения и лечения

Вертельный перелом относится к переломам проксимального (ближайшего к тазу) отдела бедра. Такие повреждения обычно возникают на фоне нарушения трабекулярной структуры кости при системном остеопорозе. Поэтому они чаще встречаются у лиц преклонного возраста в связи со снижением плотности костной ткани и уменьшением ее прочности.

Виды вертельных переломов и их особенности

Среди вертельных переломов выделяют:

  • чрезвертельные простые и оскольчатые (линия перелома совпадает по направлению с линией, соединяющей малый и большой вертелы);
  • межвертельные (линия перелома пересекает ее).

Также такие повреждения могут быть вколоченными и невколоченными, от чего зависит выраженность клинических симптомов.

Вертельные переломы имеют свойство хорошо срастаться благодаря:

  • обильному кровоснабжению;
  • наличию выраженной надкостницы в этой области;
  • достаточной площади соприкосновения костных фрагментов.

При простых переломах мышечная тяга способствует сближению отломков. Это облегчает их репозицию и сращение. Оскольчатые переломы характеризуются меньшей устойчивостью и требуют более прочной фиксации.

Отличительной особенностью межвертельных переломов является тот факт, что сила сокращения мышечных волокон направлена не на сближение, а на разобщение костных отломков. Этим обусловлена трудность их репозиции и необходимость надежной фиксации.

Механизм травмы

Типичный механизм получения травмы – нагрузка на большой вертел при ударе или падении. Причем на фоне дисметаболических изменений костной ткани перелом может наступить и при незначительной травме.

Признаки вертельного перелома

Заподозрить у больного вертельный перелом бедра позволяет следующий симптомокомплекс:

  1. Боль локализуется в паховой или вертельной области и может иррадиировать в голень. В покое она выражена умеренно, резко усиливается при движениях в тазобедренном суставе.
  2. Нарушение опорности травмированной конечности (при невколоченных она невозможна; при вколоченных – нарушена).
  3. Ротация травмированной конечности кнаружи.
  4. Невозможность выполнить активную внутреннюю ротацию больной ноги.
  5. Болезненность в области повреждения при нагрузке по оси бедра или на большой вертел (выявляется при поколачивании по пятке выпрямленной ноги или большому вертелу).
  6. Симптом прилипшей пятки (человек не может поднять прямую ногу, находясь в положении лежа на спине).

Следует отметить, что при вколоченных переломах многие проявления перелома могут быть смазаны. Нередко такие пациенты ходят, опираясь на больную ногу, но при этом их беспокоят боли при ходьбе и осевой нагрузке на поврежденную конечность.

Поставить точный диагноз «вертельный перелом бедра» помогает рентгенологическое исследование. Оно должно проводиться всем пациентам после типичного механизма травмы с болью в паху или в области большого вертела, которая нарастает при осевой нагрузке на ногу. При переломах со смещением для визуализации перелома достаточно выполнить обычную рентгенографию в прямой и боковой проекции. Определенные сложности с интерпретацией результатов могут возникать при вколоченных переломах. В таких случаях исследование выполняется в положении приведения и отведения ноги. Если данных рентгенографии недостаточно, то больному назначается компьютерная томография.

На догоспитальном этапе пациентам с вертельным переломом бедра должно быть обеспечено адекватное обезболивание и иммобилизация без наложения шины.

Тактику ведения таких больных определяет врач с учетом возраста, индивидуальных особенностей организма, характера перелома. В лечении вертельных переломов могут использоваться консервативные и оперативные методы.

В большинстве случаев при переломе со смещением применяется постоянное скелетное вытяжение в течение 6-8 недель. Дальнейшее ведение больных может быть функциональным. На конечность накладывается специальная шина, после чего проводится активная и пассивная разработка движений в суставах. Таким больным разрешается ходьба на костылях с дозированной нагрузкой на ногу (полная нагрузка возможна только через 2,5-3 месяца).

У лиц молодого возраста при переломе без смещения с лечебной целью может накладываться кокситная гипсовая повязка сроком на 2,5-3 месяца.

У лиц пожилого возраста нежелательно применять методы лечения, связанные с длительным постельным режимом в связи с высоким риском развития осложнений в виде пролежней, застойной пневмонии, тромбоэмболии. Для них предпочтительно использовать хирургические методы лечения, а при высоком операционном риске – функциональное лечение без скелетного вытяжения. При этом больного с первых дней обучают ходьбе на костылях, не ограничивая нагрузку на ногу. В таких случаях переломы могут срастаться в положении смещения с укорочением конечности. Однако благодаря активной тактике метод позволяет снизить летальность.

Хирургическое лечение при вертельных переломах сводится к репозиции костных отломков и укреплению кости в зоне повреждения с помощью импланта. Наименее травматичным методом лечения простых и межвертельных переломов считается введение в межвертельную область через небольшой разрез интрамедуллярного штифта.

К какому врачу обратиться

При подозрении на такую травму, например, после падения пожилого человека на бок, необходимо обратиться к травматологу. В последующем потребуется лечение у ортопеда, помощь массажиста, специалиста по ЛФК.

Заключение

Вертельные переломы хорошо срастаются и редко приводят к развитию осложнений. Однако несоблюдение сроков разгрузки травмированной конечности при функциональном лечении может привести к консолидации перелома с ее укорочением и деформацией.

Доклад специалиста на тему «Переломы вертельной области у пожилых пациентов. Проблемы и пути их решения»:

О admin

x

Check Also

Циклоферон (уколы)

Циклоферон (уколы и таблетки). Цена, инструкция по применению и отзывы Циклоферон относится к группе иммуномодулирующих ...

Циклоферон (уколы)

Циклоферон (уколы и таблетки). Цена, инструкция по применению и отзывы Циклоферон относится к группе иммуномодулирующих ...

Экзодерил: цена, инструкция по применению и отзывы

В течение дня мы постоянно контактируем с разными источниками инфекции. Бактерии грибковой группы, можно сказать, ...

Экзодерил: цена, инструкция по применению и отзывы

В течение дня мы постоянно контактируем с разными источниками инфекции. Бактерии грибковой группы, можно сказать, ...

Залаин (свечи и крем)

Залаин (свечи и крем). Цена, характеристика форм лекарственного препарата и правила использования Залаин – противогрибковый ...

Залаин (свечи и крем)

Залаин (свечи и крем). Цена, характеристика форм лекарственного препарата и правила использования Залаин – противогрибковый ...

Бифосин (Бифоназол): цена и инструкция по применению противогрибковой мази

Бифоназол (бифосин): цена противогрибковой мази и инструкция по применению Бифоназол – препарат широкого спектра действия, ...

Клотримазол мазь и свечи

Клотримазол (мазь и свечи). Инструкция по применению препарата и его цена Клотримазол препятствует росту и ...

Микозан: цена, отзывы и особенности лечения грибковой инфекции

Микозан: цена, отзывы и особенности лечения грибковой инфекции В составе лекарственного средства содержится дистиллированная вода, ...

Микозан: цена, отзывы и особенности лечения грибковой инфекции

Микозан: цена, отзывы и особенности лечения грибковой инфекции В составе лекарственного средства содержится дистиллированная вода, ...

Занемела левая рука – случайность или болезнь?

Немеет левая рука по достаточно большому количеству причин, как простого, безобидного характера, так и по ...

Занемела левая рука – случайность или болезнь?

Немеет левая рука по достаточно большому количеству причин, как простого, безобидного характера, так и по ...

Немеют руки – в чем причина и как себе помочь?

Многие люди, сталкиваясь с такой проблемой, когда немеют руки, даже не имеют понятия, почем так ...

Немеют руки – в чем причина и как себе помочь?

Многие люди, сталкиваясь с такой проблемой, когда немеют руки, даже не имеют понятия, почем так ...

Болят суставы пальцев рук: причины и лечение

Причина, по которой многим приходится посещать кабинет врача, довольно распространена – болят суставы пальцев рук, ...

Болят суставы пальцев рук: причины и лечение

Причина, по которой многим приходится посещать кабинет врача, довольно распространена – болят суставы пальцев рук, ...

Виды операций при онихокриптозе

Вросший ноготь – это крайне неприятное заболевание, при котором края ногтевой пластины врастают в околоногтевой ...

Виды операций при онихокриптозе

Вросший ноготь – это крайне неприятное заболевание, при котором края ногтевой пластины врастают в околоногтевой ...

Тербинокс: инструкция по применению, цена, отзывы и особенности лечения грибковой инфекции

Тербинокс: инструкция по применению, цена, отзывы и особенности лечения грибковой инфекции Такая патология, как грибковое ...

Тербинокс: инструкция по применению, цена, отзывы и особенности лечения грибковой инфекции

Тербинокс: инструкция по применению, цена, отзывы и особенности лечения грибковой инфекции Такая патология, как грибковое ...

Синдром холодных рук – так ли он опасен?

Этот синдром считается женским, так как он проявляется у представительниц прекрасного пола, обычно, в возрасте ...

Синдром холодных рук – так ли он опасен?

Этот синдром считается женским, так как он проявляется у представительниц прекрасного пола, обычно, в возрасте ...

Занемели пальцы на руках – стоит ли переживать?

Больные начинают беспокоиться о том, что немеют пальцы рук, причины которых они не знают, только ...

Ячмень на глазу у ребенка: как лечить в домашних условиях

Ячмень на глазу у ребенка: как лечить в домашних условиях Если на веке у ребенка ...

Рейтинг@Mail.ru