Главная » Здоровье » Вторичный иммунодефицит у детей: причины, симптомы, принципы лечения

Вторичный иммунодефицит у детей: причины, симптомы, принципы лечения

Вторичный иммунодефицит у детей: причины, симптомы, принципы лечения

Под вторичным иммунодефицитом у детей следует понимать нарушения в иммунном статусе, возникающие в постнеонатальном периоде, не связанные с генетическими дефектами. Такое состояние развивается у ребенка на фоне ранее нормального функционирования иммунной системы и характеризуется устойчивым снижением показателей специфической и неспецифической резистентности.

В клинической практике выделяют следующие формы иммунодефицитов:

  • приобретенные (СПИД);
  • спонтанные (явная причина иммунных расстройств отсутствует);
  • индуцированные (встречается чаще других; вызваны каким-либо патологическим процессом или внешним воздействием).

Существует множество причин иммунных нарушений. Наиболее распространенными среди них являются:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • паразитарные инвазии;
  • недостаточное питание и голодание (дефицит минералов и витаминов);
  • стрессы;
  • интоксикации;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • хроническая почечная патология;
  • потеря белка через кишечник, почки;
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • воздействие некоторых лекарств (кортикостероидов, антибиотиков и др.);
  • аутоиммунные заболевания;
  • злокачественные новообразования.

У детей раннего возраста на этапе формирования иммунной системы может иметь место физиологический иммунодефицит.

Механизмы развития

Органы иммунитета функционируют в тесной связи с нервной и эндокринной системой по законам целостного организма. Функциональная активность иммунокомпетентных клеток находится под постоянным влиянием нейроэндокринных факторов.

Механизмы подавления функции иммунной системы при вторичных иммунодефицитах различны и могут быть связаны:

  • с повреждающим воздействием на макрофагально-моноцитарное звено с нарушением хемотаксиса и фагоцитоза;
  • с секрецией регуляторных молекул;
  • с супрессией популяции гранулоцитов, В- и Т-лимфоцитов, естественных киллеров и др.

Инфекционные заболевания вызывают иммунодефициты различного характера, глубины и продолжительности. При этом значение имеет не только вид патогенного микроорганизма, но и его вирулентность, инфицирующая доза, исходное состояние организма человека.

  • Острые инфекции способствуют временным расстройствам в работе иммунной системы, пик которых совпадает с острым периодом болезни. Однако восстановительный период может затягиваться на месяцы. С этими нарушениями связаны различного рода осложнения, возбудителями которых являются условно-патогенные микроорганизмы или грибы. Во многих случаях именно они определяют прогноз и тяжесть заболевания.
  • Хронические инфекции способны подавлять иммунитет пожизненно. Особенно выраженное действие на иммунитет оказывают вирусы, длительно персистирующие в организме и имеющие тропность к иммунокомпетентным клеткам. Инфекционные болезни бактериального генеза реже приводят к длительному иммунодефициту. Однако они могут вызывать нарушения иммунорегуляции и угнетать работу иммунной системы.

Паразитарные инвазии обладают выраженным иммунодепрессивным действием, которое реализуется в большинстве через выработку цитокинов и супрессивно действующих факторов.

Дефекты питания также негативно сказываются на функционировании иммунной системы. В первую очередь угнетается первичный иммунный ответ при достаточной концентрации иммуноглобулинов. Позже нарушается и гуморальный, и клеточный иммунитет.

  • Дефицит железа приводит к подавлению активности Т-клеток и снижению продукции лимфокинов.
  • Недостаток цинка сопровождается атрофическими изменениями лимфоидных тканей.
  • Дефицит магния снижает концентрацию иммуноглобулинов.

При сахарном диабете вторичный иммунодефицит имеет достаточно сложный механизм развития:

  • снижение энергетического обеспечения функции лимфоцитов, моноцитов, гранулоцитов;
  • недостаточное пластическое обеспечение синтеза антител, цитокинов, эффекторных белков и изменение их функциональной активности;
  • аутоиммунный процесс с повышенным образованием и замедленным выведением циркулирующих иммунных комплексов;
  • изменение гормонального баланса в сторону иммуносупрессии;
  • нарушение клеточной активности в результате ацидоза и токсического действия метаболитов.

К выраженному снижению иммунитета приводят хирургические вмешательства под наркозом. У таких больных в течение месяца после операции выявляется:

  • лимфопения со снижением выработки интерлейкинов;
  • угнетение функции гранулоцитов и макрофагов;
  • торможение антителообразования.

Особое место среди оперативных вмешательств занимает спленэктомия, так как селезенка выполняет важные функции, обеспечивающие нормальную работу иммунной системы:

  • является местом образования и депонирования лимфоцитов;
  • участвует в выработке веществ, необходимых для фагоцитоза;
  • выполняет фильтрацию крови и защищает от капсульных бактерий.

Основу клиники вторичных иммунодефицитов составляют хронические воспалительные заболевания различной локализации, имеющие вялотекущее течение и трудно поддающееся лечению традиционными лекарственными средствами. Причем вызывают их необычные возбудители – условно-патогенная флора, грибы и др.

Наиболее часто иммунные нарушения обуславливают развитие:

  • генерализованных инфекций (сепсиса, менингита);
  • повторных пневмоний;
  • хронического бронхита в сочетании с патологией ЛОР-органов (синусит, отит);
  • бронхоэктатической болезни;
  • хронических дерматитов и грибковых заболеваний кожи;
  • пиодермии;
  • рецидивирующего афтозного стоматита в сочетании с повышенной заболеваемостью вирусными инфекциями;
  • герпетической инфекции и др.

У таких больных могут выявляться аутоиммунные заболевания или злокачественные опухолевые процессы.

Кроме того, о развитии вторичного иммунодефицита следует подумать при наличии следующих симптомов:

  • снижение массы тела;
  • задержка физического развития;
  • субфебрилитет неясного генеза;
  • хроническая диарея без видимой причины;
  • увеличение (а иногда наоборот, недоразвитие) лимфатических узлов, миндалин, тимуса;
  • аллергические реакции;
  • кандидозное поражение слизистых оболочек полости рта;
  • повышенная утомляемость;
  • необычные реакции на введение вакцин.

Диагностика

Для активного выявления детей, страдающих вторичным иммунодефицитом, большое значение имеет анализ данных анамнеза. Так как специалист должен не только заподозрить наличие иммунодефицита у больного, но и выяснить его причины.

Тщательно собранный анамнез позволяет сделать предварительное заключение о поражении определенного звена иммунитета.

  • Если при расспросе выясняется, что пациент страдает частыми вирусными инфекциями, грибковыми заболеваниями, то следует предположить наличие у него дефицита Т-клеточного иммунитета.
  • Указания в анамнезе на частые бактериальные инфекции свидетельствуют о нарушениях в гуморальном звене иммунитета.

Клиническое обследование не выявляет каких-либо специфических симптомов иммунодефицита, однако при этом определяются признаки заболеваний, являющихся причиной или следствием данного состояния.

План дальнейшего обследования с применением лабораторных методов определяет врач-иммунолог в зависимости от выявленных нарушений. Он может включать:

  • клинический анализ крови;
  • оценку клеточного и гуморального иммунитета;
  • оценку системы фагоцитов и комплемента;
  • выявление специфических антител и др.

Следует отметить, что все показатели иммунограммы оцениваются критически и могут служить ориентиром для постановки диагноза только при наличии клиники иммунодефицита.

Принципы лечения

Многообразие причин и механизмов развития вторичных иммунодефицитов делает необходимым внимательное отношение врача любой специальности к адекватной терапии основного заболевания и учету возможного иммунодефицита, сочетающегося с ним и усугубляющего его течение.

Особое внимание следует уделить часто и длительно болеющим детям, у которых иммунные нарушения поддерживаются непрерывно следующими один за другим инфекционными процессами. Для выхода из этого порочного круга требуется вмешательство иммунолога и направленная иммунотерапия. Однако правильная тактика ведения таких больных позволяет избежать применения медикаментозного лечения. Основными ее мероприятиями являются:

  • повышенные требования к санитарно-эпидемическому режиму и гигиене;
  • полноценное питание;
  • обеспечение нормального функционирования пищеварительной системы и коррекция дисбактериоза;
  • закаливание;
  • санаторно-курортное лечение;
  • адекватная физическая нагрузка;
  • ограничение посещения детских коллективов.

Все это способствует восстановлению нормального иммунологического статуса у ребенка.

При выявлении иммунодефицита в первую очередь необходимо выяснить и устранить его причину, а уже после этого приступать к лечению.

Основными показаниями для применения лекарственных препаратов, оказывающих стимулирующее влияние на иммунную систему, являются:

  • часто рецидивирующие хронические инфекции (для восстановления иммунологиечкой реактивности и элиминации возбудителя);
  • сочетание иммунодефицита с опухолевым процессом;
  • аутоиммунные заболевания с иммунокомплексным механизмом развития.

Лечение вторичных дефицитов проводит врач-иммунолог. При этом он ориентируется на клинические проявления и показатели иммунного статуса у ребенка.

  • При нарушениях функции макрофагально-моноцитарной системы может применяться Полиоксидоний, Ликопид.
  • При тяжелых лейкопениях используется Молграмостим, Филграстим.
  • При дефектах клеточного звена иммунитета эффективны препараты Тималин, Т-активин, Полиоксидоний.
  • Нарушения гуморального звена иммунитета компенсируются назначением иммуноглобулинов.
  • Снижение синтеза интерферонов служит показанием для назначения их индукторов или рекомбинантных интерферонов.

Об эффективности лечения свидетельствует купирование клинических проявлений иммунодефицита, уменьшение рецидивов болезни, тенденция к нормализации показателей иммунограммы.

К какому врачу обратиться

Если ребенок часто болеет простудными заболеваниями, стоматитом, медленно набирает вес, его необходимо проконсультировать у иммунолога. Во многих случаях к лечению присоединяется инфекционист. Понадобятся консультации и других докторов: ЛОР-врача, педиатра, дерматолога, ортопеда и т. д. в зависимости от пораженного органа.

В настоящее время вторичные иммунодефициты у детей встречаются довольно часто. Причин этого состояния существует множество. Подходы к ведению таких детей также могут отличаться. Поэтому только специалист может назначить правильное лечение и оценить его результаты.

В программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой об иммунодефиците у детей:

О admin

x

Check Also

Прививка от столбняка детям: советы педиатра

Прививка от столбняка детям: советы педиатра Столбняк – одна из смертельно опасных инфекций, поражающих нервную ...

Прививка от коклюша детям

Прививка от коклюша детям Коклюш – бактериальная инфекция с воздушно-капельным путем инфицирования. Заражение происходит от ...

Прививка от дифтерии детям

Прививка от дифтерии детям Дифтерия – опасная воздушно-капельная инфекция, вызывающаяся дифтерийной палочкой. Болезнь проявляется специфическим ...

Прививка от гриппа для детей – стоит ли делать?

Прививка от гриппа для детей – стоит ли делать? Ежегодно с наступлением осени в нашей ...

Какие ягоды можно при панкреатите: клубника, малина, голубика, вишня

При воспалении поджелудочной железы главным условием на пути к выздоровлению является соблюдение диеты. Важно знать, ...

Прививка от ветрянки: ответы на ваши вопросы

Прививка от ветрянки: ответы на ваши вопросы Большинство людей считает ветряную оспу (ветрянку) одной из ...

Прививка от бешенства человеку, лечение

Прививка от бешенства человеку, лечение Бешенство является одним из тяжелейших инфекционных заболеваний, существующих в мире. ...

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить Приапизм – патологическое состояние, возникающее у мужчин ...

Препараты железа при анемии – обзор средств

Препараты железа при анемии – обзор средств Одним из микроэлементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма ...

Препараты для улучшения мозгового кровообращения

Препараты для улучшения мозгового кровообращения К нарушениям мозгового кровообращения могут приводить различные функциональные и органические ...

Препараты для снижения сахара в крови: инсулины

Препараты для снижения сахара в крови: инсулины. Список, особенности применения Лицам, страдающим сахарным диабетом II ...

Некроз поджелудочной железы: гангрена, симптомы, прогнозы, смертность

Некроз поджелудочной железы является следствием осложнения панкреатита, протекающего в острой или хронической форме. Если лечение ...

Препараты для повышения тестостерона: обзор средств

Препараты для повышения тестостерона: обзор средств Тестостерон является главным гормоном в организме мужчин и напрямую ...

Урсосан при панкреатите: свойства, почему назначают, аналоги

Иногда врачи назначают пациентам Урсосан при панкреатите. Почему препарат, не имеющий прямого отношения к поджелудочной ...

Препараты для повышения гемоглобина в крови: обзор средств

Препараты для повышения гемоглобина в крови: обзор средств Гемоглобин – особый химический комплекс, входящий в ...

Препараты для парентерального питания, показания к нему, осложнения

Препараты для парентерального питания, показания к нему, осложнения Парентеральное питание (ПП) – это введение необходимых ...

Препараты для лечения остеопороза: обзор средств

Препараты для лечения остеопороза: обзор средств Проблема остеопороза на сегодняшний день весьма актуальна, поскольку это ...

Препараты для лечения атеросклероза

Препараты для лечения атеросклероза — обзор средств Атеросклероз – коварное заболевание, поскольку изменения при нем ...

Преждевременное половое созревание: с чем связано, как лечить

Преждевременное половое созревание: с чем связано, как лечить Преждевременным половое созревание называют в случае появления ...

Правила терапии с использованием небулайзеров

Правила терапии с использованием небулайзеров Ингаляционное введение лекарственных препаратов – один из оптимальных путей доставки ...

Отвар шиповника при панкреатите: как заваривать, пить, полезные свойства, состав

Можно ли пить отвар шиповника при остром и хроническом панкреатите Шиповник, или дикая роза, — ...

Правила наложения шин при переломах

Правила наложения шин при переломах. Виды шин Шины – специальные приспособления для иммобилизации, которые применяются ...

Появилось красное пятно на коже – что делать?

Появилось красное пятно на коже – что делать? Каждый из нас хоть раз в жизни ...

Почки: строение и функции

Почки: строение и функции Почки – это парный орган бобовидной формы, главным образом отвечающий за ...

Рейтинг@Mail.ru