Главная » Здоровье » Вухерериоз: эпидемиология, клинические проявления, лечение

Вухерериоз: эпидемиология, клинические проявления, лечение

Вухерериоз: эпидемиология, клинические проявления, лечение

Вухерериоз – биогельминтоз с хроническим течением и трансмиссивным механизмом передачи паразита, характеризующийся лихорадкой, общей аллергизацией организма, поражением лимфатической системы и развитием слоновости на поздних стадиях.

Эпидемиология

Данная патология относится к группе тропических гельминтозов под названием филяриатозы. Они распространены в странах:

  • Африки;
  • Южной и Центральной Америки;
  • на островах Индийского и Тихого океана.

По данным ВОЗ в мире лимфатическими филяриатозами поражено более 100 млн человек. Восприимчивость к этому заболеванию среди населения высока. В эндемичных районах количество зараженных лиц в популяции колеблется от 1 до 60 %, большинство людей инфицируются уже в детском возрасте.

Причины и пути заражения

Возбудителем вухерериоза является нематода из семейства Filariidae. Это живородящий гельминт, его личинки (микрофилярии) морфологически не изменяются в организме человека и не растут. Они мигрируют в кровеносное русло человека с определенной цикличностью. В дневное время они находятся в сосудах внутренних органов, в ночное – выходят в кровь, максимально концентрируясь на периферии сосудистого русла.

Цикл развития гельминта происходит со сменой хозяев. В роли окончательного хозяина выступает человек и некоторые виды обезьян, промежуточного – комары рода:

После достижения половозрелости гельминты паразитируют в лимфатических сосудах.

Заражение человека происходит трансмиссивным путем. При укусе кровососущих насекомых инвазивные формы микрофилярий внедряются в кожу и проникают в сосудистое русло, откуда с током крови разносятся в ткани. Процесс созревания личинок и превращение их в половозрелые особи происходит в течение 3-18 месяцев.

Механизмы развития болезни

В основе патологического процесса, происходящего в человеческом организме при вухерериозе, лежат:

  • токсико-аллергические реакции;
  • механическое повреждение лимфатической системы;
  • присоединение бактериальной инфекции.

Вухерерии, паразитируя в лимфатических сосудах, сплетаются в клубки, что замедляет ток лимфы и может стать причиной лимфостаза. Постоянная травматизация стенок этих сосудов приводит к развитию воспалительной реакции с высоким риском их тромбирования, закупорки и разрыва.

Очаги некроза в лимфоузлах и измененный эндотелий сосудов является благоприятной средой для размножения кокковой флоры.

Длительное течение воспалительного процесса в лимфатической системе с нарушением оттока лимфы может приводить к слоновости (элефантиазу), при котором различные пораженные части тела быстро увеличиваются и достигают огромных размеров.

При распаде продуктов жизнедеятельности гельминтов выделяются вещества, вызывающие сенсибилизацию организма с различного рода аллергическими реакциями.

Клинические проявления

После заражения до появления первых симптомов проходит некоторое время. У жителей эндемических районов инкубационный период составляет 12-18 лет, у приезжих он более короткий (3-6 месяцев).

В течении вухерериоза можно выделить острую и хроническую стадии, которые несколько отличаются друг от друга. Клиническая картина острой стадии включает:

  • склонность к аллергическим реакциям;
  • лихорадку;
  • развитие бронхиальной астмы или бронхопневмонии;
  • высыпания на коже по типу крапивницы, экссудативной эритемы;
  • увеличение лимфатических узлов (паховых, шейных, подмышечных);
  • лимфангииты (воспаление лимфатических сосудов) различной локализации (рецидивируют с частотой от нескольких раз в месяц до 1-2 раз в год);
  • воспаление семенных канатиков, яичек и их придатков с развитием гидроцеле (водянки оболочек яичка) у мужчин;
  • мастит у женщин.

По мере прогрессирования болезни через несколько лет она вступает в хроническую стадию. Для нее характерно:

  • поражение различных отделов лимфатической системы с варикозным расширением сосудов и нарушением их целостности;
  • наличие болезненных лимфангиитов с вовлечением в патологический процесс регионарных лимфоузлов (проявляется интоксикацией, повышением температуры тела, сильной головной болью с рвотой и нарушением сознания; облегчение наступает после разрыва пораженного сосуда и вытекания лимфы);
  • развитие слоновости нижних, реже – верхних конечностей, половых органов и лица (быстро прогрессирующий лимфангиит с присоединением воспаления подкожной клетчатки, кожи и увеличением пораженного участка в размерах);
  • при повреждении лимфатических сосудов почек, мочевого пузыря и попадании лимфы в мочевыводящие пути моча приобретает молочно-белый цвет (хилурия).

У лиц с повышенной реактивностью паразиты погибают в легочной ткани, при этом в периферической крови они не обнаруживаются. Такое состояние проявляется:

  • приступами кашля преимущественно в ночное время;
  • одышкой;
  • умеренной лихорадкой;
  • повышением уровня эозинофилов в крови.

Хроническая стадия вухерериоза длится много лет, периоды обострения чередуются с фазой относительного благополучия. На месте лимфангиитов и лимфаденитов развивается фиброзная ткань. Вокруг погибших филярий формируются асептические абсцессы, которые могут нагнаиваться. Это приводит к развитию осложнений:

Принципы диагностики и лечения

На ранних стадиях клиническая диагностика данной патологии сложна. Затрудняют ее часто встречающиеся бессимптомные формы заболевания. Врач может заподозрить болезнь при наличии характерных симптомов и эпидемических данных (проживание на территории с высоким уровнем заболеваемости филяриатозом).

Подтверждает диагноз обнаружение личинок паразитов в крови:

  • Забор материала для исследования нужно брать в период их максимальной активности (ночью).
  • В ряде случаев кровь на анализ берут в дневное время после проведения провокационного теста с диэтилкарбамазином.

Если при этом личинки выявить не удается (их слишком мало), то тест может считаться положительным при развитии аллергических реакций у пациента через 2-24 часа.

Специфическое лечение проводится диэтилкарбамазином (Дитразином). Препарат активен не только в отношении микрофилярий, но и взрослых гельминтов. Следует учитывать, что во время лечения часто усиливаются аллергические проявления болезни. В таких случаях его рекомендуется сочетать с антигистаминными средствами, а иногда – с кортикостероидами.

Через несколько месяцев после успешной терапии микрофилярии могут вновь появляться в крови, поэтому курсы лечения периодически повторяют.

Присоединение вторичной бактериальной инфекции является показанием для назначения антибиотиков.

При слоновости может применяться эластический бандаж, но в большинстве случаев приходится прибегать к хирургическому лечению.

К какому врачу обратиться

Для правильной диагностики и лечения необходимо обратиться к инфекционисту, желательно специализирующемуся на тропических инфекциях. Дополнительно может потребоваться консультация:

Прогноз при вухерериозе достаточно серьезный. С развитием слоновости больные утрачивают трудоспособность и нуждаются в постороннем уходе. Тяжелые бактериальные осложнения могут стать причиной летального исхода.

И только своевременная диагностика и лечение помогают подавить патологический процесс и предупредить нежелательные последствия.

О admin

x

Check Also

Прививка от столбняка детям: советы педиатра

Прививка от столбняка детям: советы педиатра Столбняк – одна из смертельно опасных инфекций, поражающих нервную ...

Прививка от коклюша детям

Прививка от коклюша детям Коклюш – бактериальная инфекция с воздушно-капельным путем инфицирования. Заражение происходит от ...

Прививка от дифтерии детям

Прививка от дифтерии детям Дифтерия – опасная воздушно-капельная инфекция, вызывающаяся дифтерийной палочкой. Болезнь проявляется специфическим ...

Прививка от гриппа для детей – стоит ли делать?

Прививка от гриппа для детей – стоит ли делать? Ежегодно с наступлением осени в нашей ...

Какие ягоды можно при панкреатите: клубника, малина, голубика, вишня

При воспалении поджелудочной железы главным условием на пути к выздоровлению является соблюдение диеты. Важно знать, ...

Прививка от ветрянки: ответы на ваши вопросы

Прививка от ветрянки: ответы на ваши вопросы Большинство людей считает ветряную оспу (ветрянку) одной из ...

Прививка от бешенства человеку, лечение

Прививка от бешенства человеку, лечение Бешенство является одним из тяжелейших инфекционных заболеваний, существующих в мире. ...

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить Приапизм – патологическое состояние, возникающее у мужчин ...

Препараты железа при анемии – обзор средств

Препараты железа при анемии – обзор средств Одним из микроэлементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма ...

Препараты для улучшения мозгового кровообращения

Препараты для улучшения мозгового кровообращения К нарушениям мозгового кровообращения могут приводить различные функциональные и органические ...

Препараты для снижения сахара в крови: инсулины

Препараты для снижения сахара в крови: инсулины. Список, особенности применения Лицам, страдающим сахарным диабетом II ...

Некроз поджелудочной железы: гангрена, симптомы, прогнозы, смертность

Некроз поджелудочной железы является следствием осложнения панкреатита, протекающего в острой или хронической форме. Если лечение ...

Препараты для повышения тестостерона: обзор средств

Препараты для повышения тестостерона: обзор средств Тестостерон является главным гормоном в организме мужчин и напрямую ...

Урсосан при панкреатите: свойства, почему назначают, аналоги

Иногда врачи назначают пациентам Урсосан при панкреатите. Почему препарат, не имеющий прямого отношения к поджелудочной ...

Препараты для повышения гемоглобина в крови: обзор средств

Препараты для повышения гемоглобина в крови: обзор средств Гемоглобин – особый химический комплекс, входящий в ...

Препараты для парентерального питания, показания к нему, осложнения

Препараты для парентерального питания, показания к нему, осложнения Парентеральное питание (ПП) – это введение необходимых ...

Препараты для лечения остеопороза: обзор средств

Препараты для лечения остеопороза: обзор средств Проблема остеопороза на сегодняшний день весьма актуальна, поскольку это ...

Препараты для лечения атеросклероза

Препараты для лечения атеросклероза — обзор средств Атеросклероз – коварное заболевание, поскольку изменения при нем ...

Преждевременное половое созревание: с чем связано, как лечить

Преждевременное половое созревание: с чем связано, как лечить Преждевременным половое созревание называют в случае появления ...

Правила терапии с использованием небулайзеров

Правила терапии с использованием небулайзеров Ингаляционное введение лекарственных препаратов – один из оптимальных путей доставки ...

Отвар шиповника при панкреатите: как заваривать, пить, полезные свойства, состав

Можно ли пить отвар шиповника при остром и хроническом панкреатите Шиповник, или дикая роза, — ...

Правила наложения шин при переломах

Правила наложения шин при переломах. Виды шин Шины – специальные приспособления для иммобилизации, которые применяются ...

Появилось красное пятно на коже – что делать?

Появилось красное пятно на коже – что делать? Каждый из нас хоть раз в жизни ...

Почки: строение и функции

Почки: строение и функции Почки – это парный орган бобовидной формы, главным образом отвечающий за ...

Рейтинг@Mail.ru